神经衰弱的预防和治疗》(陈学诗 著

 

作者陈学诗

出版社上海科学技术出版社

出版时间1984-07

 

神经衰弱是一种常见的神经系统功能性疾病。起病与心理社会因素关系密切,症状繁多,但体检并不能发现器质性病变。患者往往由于对此病的本质了解不够而紧张、焦虑,虽经长期求医用药,仍不能彻底治愈。

 

前  言

 

本人在五十年代写过《怎样治疗神经衰弱》的小册子,其目的是盼望神经衰弱的患者能够从中得到一些该病的知识,以对照自己的病状,从而对自己的病情有所认识,对治愈这病有所裨益。古人说知己知彼,百战不殆。作战是如此,治疗神经衰弱也是这样。这种病好比是敌人,要战胜它,治愈它,就得了解它,即知彼;病人对自己的情况也要有个估计,就是知己。两方面都了解了,胜利才有把握。而且,知己知彼,对未患此病的健康人也可起到预防的作用。为此,小册子用了较多的篇幅讲了此病的症状、病因、发病机理等,末了,第五章才谈到此病的各种疗法。那本小册子自1959年修订以来,二十多年过去了。听说有些同志认为它对预防和治疗此病还能起点作用,建议再版。但事物总是在不断变化着的,这本小册子也必须随着事物的变化而有所更动。郑继珍、单文清、周玉清、刘向志等同志对神经衰弱深有研究,富有对此病的临床经验。他们愿意担负起修订重写的任务。经过努力,使小册子面目一新,又增写了两篇附则,很有参考价值,并将书名改为《神经衰弱的预防和治疗》。相信它在帮助患者战胜此病时能发挥积极作用。同时,热望同道们和读者们多提些意见,以帮助我们今后作进一步的修改。

 

目  录

 

一、神经衰弱是怎样的一种疾病

二、神经衰弱的症状

三、哪些原因可引起神经衰弱

四、神经衰弱的症状是怎样发生的

五、神经衰弱的预防与治疗

附篇一、患者来信和我们的意见

附篇二、医务工作者的来信与探讨

 

 

 

 

 

一、 神经衰弱是怎样的一种疾病

 

 一个病人的烦恼

 

近来老觉得头昏脑胀,早晨起未就头昏脑胀的。上班工作以后,头脑胀痛更厉害,稍微做了点工作,就觉得很累,浑身没有劲。虽然对工作是抱着极大的热情和信心,可是一工作起来就没有精神,头脑昏沉得很难受。这样下去怎么能做好工作呢?昨天是这样,今天还是这样,这不像是偶然的事,是病了吗?

头痛在一天天地继续着,心里也感到有一种说不出的烦躁,为一点小事就会激动起来,容易生气。到了夜里,觉也睡不着,脑子里老是东想西想。自己极力不要去想,但又不能自制,因而不胜痛苦。不仅如此,饮食也减少了,照照镜子似乎比以前消瘦多了,两眼没有神。这到底是得了什么病?这样下去怎么得了呢?还是上医院看看去吧!

到了医院后,医生问明了病情,就从头检查到脚,检查了好一回儿,医生说:身体检查没有查出什么病征来,你这病是神经衰弱。医院配了药水药片,回去照服之后,病情减轻了些,但没有根本解决问题,不久病又恢复原状了。再找医生,还说是神经衰弱,这个诊断到底对不对?还是另找位医生看看吧!

另找了医生,同样是详细询问病情并做了全身细致检查,也说没有查出什么病征来,我这病是神经衰弱。吃了这位医生开的药,病情也减轻了些,可是不久又不行了。日子一天天地过去,我的病情怎么总是不见明显好转?讨厌的失眠也成了习惯。夜里睡不足,白天精神萎靡不振,注意力不集中,记忆力减退,学习成绩和工作能力不断下降。看到别人有说有笑,精力充沛地工作和与学习,对他们不胜羡慕,而自己却陷入了极端痛苦和烦恼之中。找了许多医生,都说我这病是神经衰弱,那么神经衰弱究竟是一种怎样的疾病呢?为什么总是治不好?这种病到底能不能治好呢?

 

 神经衰弱是一种可以治得好的功能性疾病

 

神经衰弱是一种功能性疾病。什么叫功能性疾病呢?在医学上,疾病大致可以分为器质性和功能性两大类。所谓器质性疾病,即指由于各种有害因素(如细菌、病毒或其它微生物感染,中毒,外伤,心理社会因素等)或身体内部的变化(如代谢障碍等),使身体某些器官或组织产生结构上的改变,以致出现相应的生理功能障碍表现的疾病。所谓功能性疾病,是指由于某些有害因素(常见如心理社会因素),使人体部分生理机能发生暂时性失调,而并无组织结构上的改变的一类疾病。这类疾病,临床症状可以千变万化,但查不出足以解释其症状的器质性损害的客观体征。患者在医院经过多方面的检查(如脑电图、脑血流图、CT、磁共振等),但都没查出病来,所以说它是一种功能性疾病。

神经衰弱是最常见的一种功能性疾病。造成高级神经活动过度紧张是促使本病发生的原因。如果能及时去除病因,并加以适当锻炼,这种病是完全可治得好的。衰弱了的神经和衰弱了的身体一样,同样可以通过适当的锻炼不断强壮起来。神经衰弱这种病之所以在一部分病人身上缠绵不休、久治不愈,往往是由于没有得到及时而合理的自我调治缘故。患者只有深刻了解了自己的症状、原因和发病机理,从而学会并掌握自我调治的方法和预防方法,才能更好的战胜这种疾病。这就是我们写这本小册子的目的。

 

二、 神经衰弱的症状

 

 头昏与头痛

 

神经衰弱的症状中,最常见是头昏与头痛,差不多百分之八十的病人都有这种症状。病人每天早晨起身后就觉得头脑不清爽,总觉得没有睡足。头脑昏沉沉地难受得很,并且周身疲倦,有点头重脚轻、头脑发胀,或有头部压迫或紧束的感觉。比较严重的还会觉得周围的景物在旋转,或是眼前发黑。这种头昏,到了下午往往更厉害,病人勉强支持着工作,很痛苦。到了晚上头昏往往会变得好些。

头痛的发生没有一定的时间,很多病人整天头痛不停。有时厉害,有时轻些。多半在工作或学习用脑力时、不愉快时和遇到困难时,就痛得特别厉害。但总尚能支持着做必要的工作,也决不会痛到不能忍受的程度。头痛的同时常常觉得面部发热或有潮红。头痛的性质多半是胀痛或钝痛,偶尔也有跳痛感或刺痛。头痛的部位没有一定。有的在两侧颞部痛,有的在前额部痛,有的在两眼之间痛。在头顶部或枕部痛的也很多,也有觉得整个头部痛的。有些病人老是在固定的位置痛,但大多数病人的头痛是不易捉摸的。有时这里痛,有时那里痛。很多病人到了夜里就不痛了。

 

 失眠与多梦

 

大部分神经衰弱的病人有失眠症。这是最使病人感到痛苦和焦虑的事。他们到了夜里,睡在床上,心里就恐惧起来,深怕今夜又要睡不好。他们往往想尽各种办法,努力使自己入睡。有的在临睡前用冷水擦身体,然后躺到床上闭目等睡;有的躺在床上数一、二、三、四、五……,数了好久,但往往仍不能入睡;有的躺在床上阅读书报,希望读累了可以入睡;有的尽力使脑子不要胡思乱想,把一切杂念赶出去,以便入睡。但往往脑子并不受控制。愈不要它想,它愈要想。结果这些努力往往都是白费,还是睡不着。越睡不着,心里越着急;而越着急,就越睡不着。这样互为因果,往往彻夜不眠。吃安眠药吧,也只能当夜有效,而且又怕多吃了会成瘾,也不是个办法。有人每天傍晚为此事而焦虑:最近睡眠不足,今夜提前上床,希望及早入睡,得以补偿,因而很关注入睡的时间,多次看表,每次钟声都激起阵阵焦虑,万籁俱寂,辗转不眠,胡思乱想,心里着急,确实是一件非常痛苦的事。

少数病人常诉述他是整夜没有入睡,可是跟他同寝室的人半夜醒来时,却往往听见他鼾声如雷。所以病人自觉的失眠症状,有时候与实际情况是有出入的。

几乎所有神经衰弱的病人都有多梦的现象。很多病人觉得整夜在做梦。只要一入睡,就是做梦,甚至午睡片刻也要做梦。这种现象也使得病人非常烦恼,认为好不容易睡着了,但一睡着就做梦,使脑子仍然休息不好。

 

 精神不足容易疲倦

 

精神不足和容易疲倦是神经衰弱的特点,大多数的病人都有这种现象。早晨起来就感到精神不佳,勉强拖着疲倦的身体去工作或学习。很多病人非午睡不可,否则下午便支持不住。到了晚上多半精神好点,脑子也清醒了些。如果稍稍做一点费体力的工作,就觉得疲倦不堪。走不了多远的路就感到很累。偶然对某件特别感兴趣的事,也可显示一股不小的劲头,但很短暂。有些病人说话也缺乏力气,声音低弱无力。这种情形病人常常认为工作过累,身体虚了,所以疲倦无力,应该去好好休养。当然休养对某些病人是需要的,但对多数病人往往并没有效果。他们经过休养之后,仍然感觉疲倦。也许身体是胖了些,而疲倦并不减轻。有些病人在休养初期觉得很好,精神恢复了些,但到后来疲倦又来了,甚至越休养越不行,不能摆脱疲倦,显得有气无力。

 

 注意力不集中与记忆减退

 

病人的注意力不易集中,思想容易开小差。譬如在阅读书报时,读了几行就想到别的地方去了(其实并不存在有放不下的心事)。读了半天不知里面讲的是什么。开会、听课也同样是这样。一会儿又想着或注意别的事去了。自己竭力想排除杂念、集中注意,可能暂时稍好一些,但由于脑子不听从使唤,往往效果仍很差。

与注意力不集中相关联着的,是记忆力减退。几乎所有神经衰弱的病人都诉述记忆力不好,特别是对刚发生过的近事,很容易忘记。对人名、地名及数字更难记住。在学习时,往往边学边忘。不过他们对自己疾病的发展过程、症状体验,却往往能记得详细而清晰。

 

 易兴奋易激动

 

神经衰弱的病人,容易兴奋,也容易激动。碰到一件小事情,就会激动起来,兴奋起来。可是兴奋不久,就很快地疲劳了。既容易兴奋也容易疲劳。在情绪方面表现得很不稳定,常常为了一点小事而发脾气,过后自己又能认识到无此必要,但以后遇事照样发脾气。有时变得较为自私,只想着自己,如果别人对他的照顾稍为疏忽了些,就老大地不满意。有些在医院里就诊的病人,常为了一些小事情而对医护人员大发脾气,这实在也是这类病的症状表现。当然这同医护人员忽视病人心理状态或态度欠好也有关系。

 

 怕声、怕光、怕冷、怕热、怕痛、怕烦

 

神经衰弱病人特别敏感,外界小小的刺激常可引起他们强烈感觉。他们怕声音,外界的一点小声音、一点小小的嘈杂,也会引起烦躁和不安。

不少病人总嫌光线太强,特别在阳光下,像人半夜突然开灯时那样,感觉到刺眼难受,因而他们常常把眼睛眯起来。

对于气候的改变特别敏感,稍为冷一点就得加件衣服,再冷一点再加一件。略为热一点马上脱衣服。穿多了不行,穿少了也不行。一天几次穿穿脱脱。气温的稍稍上下变化,很快就从他身上反应出来。所以有人说,这种人像个寒暑表

对痛也比较敏感。验血、换药、打针时,常把眉头皱起来,甚至痛得叫起来。不过他们对治疗还比较认真,总是还能够忍受下来的,也说明求治心切。

 

 心跳、脸红、手冷、多汗

 

在循环系统方面,最常见的症状是心跳。心跳本是情绪激动时常见的现象,人们在受惊、害怕、愤怒时,第一个现象就是心跳。神经衰弱的病人心跳是经常发生的,往住会无缘无故地心跳。胸部如小鹿乱撞,很不舒服。每逢心跳时,病人会怀疑是不是心脏坏了,否则为什么心脏会这样崩崩地跳呢?这样愈是怀疑,愈是注意,心跳也就愈是剧烈。如果碰到什么事故,心跳就更剧烈,常使病人不知所措。在心跳时病人常按着脉搏或胸前部数心跳的次数,每分钟能跳到100次以上。有些病人每天数脉搏,越数越焦虑,越数越心跳。

脸红也是常见的症状。有的病人常在每天下午或晚上有定时的面部发红发热,使病人怀疑自己是否得了肺结核病。有时遇到情绪激动时就脸发红,或是每当与人谈话时脸就红起来,自己愈不要它红,愈红得厉害,使病人感到非常窘迫和苦恼。

有些病人手足发冷。这现象在有些正常人身上也是常有的,神经衰弱的人比较明显且特别注意这种情形。此外手足多汗也是不少见的现象。

 

 胃部不适与便秘腹泻

 

不少病人有消化系统的症状,而且花样也很多。最常见的是上腹部不舒服,胀、闷或感到发热。尤其在饭后,虽然吃得并不多,却觉得非常饱胀。有时有恶心,甚至可发生呕吐,嘴里腻得难受。有的人上腹部疼痛,病人常说是心口痛,但这种痛不至于很厉害,而是一种胀痛或钝痛,多半发生在饭后。也有同吃东西没有关系、不管什么时候都能发生的。尤其当情绪激动时或不愉快时痛得更为明显。

很多病人有食欲不振,坐在饭桌旁总是不想吃,只能勉强吃一点,对食物的挑剔性比较明显。有些病人食欲颇好,身体也长得相当胖。

部分病人可觉得腹内有气,这种气可以在腹内流动着,一会儿在这里,一会儿在那里。

便秘也是一种常见的症状。正常人也常会发生,一般都不介意。但神经衰弱的人却特别注意这件事,两天不解大便就着急了,要服泻药。每次大便,还要注意大便的量有多少,颜色和形状,是硬的还是稀的。有的病人可有腹泻,多在精神紧张时发生,也有对某种食物稍微多吃些就要腹泻。有的每逢考试期间偏偏出现腹泻,使病人很为烦恼。这类腹泻,大便化验与Ⅹ光钡剂灌肠等检查一般都正常,不用药物也能自行缓解,时好时坏断断续续。有时腹泻与便秘交替。

 

 耳鸣眼花

 

在休息时和临睡前,在一阵紧张或嘈杂过后,容易发生耳鸣。觉得耳内有如蝉鸣、如流水、如风吹、如机声隆隆以及各种难以形容的声音。

眼花也是病人时常诉述的症状。常常在阅读书报时容易感到视力模糊,两行字之间互相干扰,或看出来的字在颤动,须闭上眼睛休息一会儿再读。有时看东西不很清楚,需挤挤眼睛才能看得清。有时眼前出现忽隐忽现的一群微粒,像小萤火虫,像细雨蒙蒙或是一阵黑暗。这种眼花,眼科检查往往不能发现异常,眼球和视神经也都是正常的。

 

 腰酸背痛、周身作痛

 

身上的疼痛也是常见的症状。最多见的是腰酸背痛,四肢或颈肩的疼痛也不少见。痛的部位多不固定,今天这里痛,明天那里痛。痛区的皮肤没有异常发现,没有红肿等情况。关节也是正常的。另有些病人在身体某一部分有麻木感觉,或一半身体或一条手臂、一条腿,或两手,两足。可是检查起来,并没有皮肤感觉的异常。这就是说,主观上虽然确实觉得麻木,而实际上对于触、痛、冷热等感觉仍是和正常人一样。

 

 心惊肉跳

 

正常的人在情绪改变时也会发生心惊肉跳。神经衰弱的病人更易发生这种情形。有时感到某一部位的肌肉跳动。最常见的是眼部肌肉,其次是嘴角肌肉。此外如臂、腿、躯干的肌肉都可发生,有的固定在一处跳动,但多数没有固定的位置。

震颤也常发生。正常的人在发怒或恐惧时也会发生嘴唇、手指或两腿的抖动,所谓气得发抖吓得发抖。神经衰弱的病人在情绪激动时更容易发生震颤,甚至不激动时也可发生。有些人在写字时手就发抖,但当他一个人心情宁静的时候写字可以不发抖。

 

 胸闷、胸痛、呼吸不畅

 

有些病人觉得胸部发闷,有压迫感,呼吸很不自然。特别在情绪激动时,有的人像气喘发作。胸部疼痛也是常见的症状,可为隐痛,也可有瞬时间的针刺样痛,痛的部位没有一定。病人常因胸部疼痛而怀疑有肺结核,因而增加了思想负担。

 

 身体消瘦

 

有些病人由于食欲不振,进食少或消化吸收不好出现身体消瘦、体重减轻、容颜清癯等情形。病人为此产生焦急情绪,常常照镜子,并常常问别人:你看我的气色怎样?同时又害怕听到别人说他瘦了或气色不佳。可是,愈焦急食欲愈不好,身体更瘦下去。不过神经衰弱的病人中很瘦的并不太多,而这些消瘦的病人经详细检查并不能找出消瘦的其他原因。

 

 尿频、尿急、遗精、阳萎

 

有的病人小便次数增多,参加一次会议,可能要走出去三四次。夜里也常起床小便,碰到情绪激动时或临进考场前,尿意就马上增加起来。但把小便送去化验却是正常的。

有的病人有生殖系统的症状,如遗精、早泄、阳萎、性欲缺乏等。这也是容易引起病人注意和造成病人焦虑的问题。女病人可有痛经或月经不调等。

 

 焦急、恐惧

 

神经衰弱的症状繁多,调理不当又往往久久不愈,因而病人常常深刻地焦虑着自己的病,深怕好不了,注意力过多地集中在自己的身体上,时刻想着自己的病。眼看别人工作起来很是有劲,自己却拖着衰弱的身体落在时间的后面;或别人在努力学习迅速提高,自己却学得很少。什么时候才能痊愈呢?到底还能不能痊愈呢?焦急、恐惧,万分痛苦。假如听到别人因病停学或因病死亡的消息,立刻联想到自己,恐怕也好不了了。惶惶然不知如何是好。有位病人写信来,开头第一句就是大夫同志,请您救救我吧!可想而知他是何等地焦虑和痛苦。

 

 怕诊察结果不确实

 

神经衰弱的病人大多有这样的特点。当找医生看病时,生怕医生诊查得不够仔细,对诊察的结果产生怀疑。他们时常找医生,由于症状带给他们的痛苦,他们是出于无可奈何而最有耐心去看病的。很多病人在诉述自己的病状时,总是聚精会神、滔滔不绝,不厌其详地描绘得非常细致,深恐医生不理解。还有些病人怕诊病时把自己繁多的症状遗忘一部分,所以在事先就先写好一张提纲或详细记录,带来给医生看,多是长篇记载。经过检查身体以后,医生说没有查出身体上任何病征,他们就总觉得医生没有检查仔细。在对医生尊敬的礼貌行为掩盖下,隐匿着失望的心情离去,打算下次复诊时再要求检查,或再到别处去检查。

如果有位医生对他说:你的脑子衰弱或身体衰弱,需要吃补药或注射补。这样的劝告他很听得进,觉得注射补针一定能够治好这个病的,所以不厌其烦地一次又一次去注射。有时注射了几针确实好了些,觉得很满意。也有些病人注射一种补针无效,再去尝试别种补针。还有些病人注射补针成了习惯,病虽然没有好,但注射了总觉得舒服些,不注射就觉得不好受,成为补针瘾了。

还有些病人经医生检查后,告诉他是得了神经衰弱,同时说明神经衰弱不是严重的疾病,用不着担心,只要注重有规律的生活,不要老是想着病,就会渐渐好的。这样的话虽然说得不错,但病人往往不能深刻地体会,以为医生没有给他仔仔细细彻底检查,没有完全理解他的病,只是随便敷衍他、安慰他。叫我不要老是想着病,难道我喜欢头痛、喜欢失眠么?因此大不满意而去。这还是要归咎于医生的,因为医生没有把道理说清楚,没有取得病人的合作与信任,所以不能收到良好的效果。但是这道理也不是三言两语可说得清楚。

有些病人虽然相信自己得的是神经衰弱,但对其中某些症状总认为是特别的、与众不同的。明明是清晰地感觉到的、客观存在的,为什么查不出?怀疑其中必另有其道理。因此尽量极为详细地反复地向医生诉述,深恐医生了解得不全面而疏忽了。他们认为自己患的是一种奇奇怪怪的怪病。他们常常会问:“像我这样的怪病,你们医生曾见过吗?这种情形也反映出病人为病所苦,求医心切,这是可以理解的,更应给以安慰、同情、谅解并积极予以治疗。

 

 症状广泛多样轻重不一

 

上面所举的症状,不是每一个病人全都有的。有的有这几种,有的有那几种。其中以头痛,头昏,精神疲乏,失眠,注意力不集中,记忆减退为最常见。症状的严重程度也不一样,有的轻,有的重。例如有的病人通宵失眠,有的仅表现为难以入睡或早醒。症状的表现也各不相同。例如头痛,有的前额痛,有的两边痛,有的胀痛,有的压痛或跳痛,等等。

上面所提的种种症状,不能包括神经衰弱的全部症状。有些病人还可有另外许多症状。由于全身各处都可有广泛多样的症状,我们不可能一一列举。症状的出现与起伏,有时为情绪所左右,也可受自我暗示而诱发。症状之间时而互相推波助澜,时而互相遮掩。此起彼伏千变万化甚为复杂。但其本质仍然属于神经衰弱。而客观检查是查不到身体上有什么实质性疾病的客观体征的,所谓症状繁多,查无体征

 

三、 哪些原因可引起神经衰弱

 

 了解病因很重要

 

无论什么事情的发生,都有其原因。神经衰弱也是这样,也有它发生的原因。我们治疗疾病,如果单治疗疾病的现象而不探究其原因,头痛医头,脚痛医脚,这样是难以治好的。譬如治疗疟疾,只给病人用退热药而不用抗疟药,那么即使热退了,过后疟疾还是要发作的。有些神经衰弱病人只要医生把他的头痛或者失眠治好,别的就不想管了。向他们了解症状时,总是滔滔不绝地谈得非常认真,但等到同他们讨论病因时,就不那么感兴趣了,而且不一会又扯到症状上去了。他们总是不太重视病原而把症状孤立起来看,认为医生对他的症状了解得愈详尽,治疗好的希望就愈大。我们说症状固然是要详细了解的,但了解病因同样也是重要的,有时更为重要。因为只有在了解病因之后才能找到症结,才可能从根本上采取各方面的有效措施,消除病因,取得满意的治疗效果。

引起神经衰弱的原因是多方面的,有的是以某一个原因为主,有的是一连串的原因纷至沓来;有的原因显著,有的原因不明显;有的原因现实存在,有的原因已成为匿迹。往往多种原因盘根错节地交织而互为因果而成。下面列举的是神经衰弱较为多见的原因:

 

 是工作太繁重吗?

 

很多朋友认为得神经衰弱的原因全是由于工作太繁重,认为特别是用脑过度、脑力消耗太多之后,会使神经慢慢衰弱下去。这样的说法不能说完全不对,但也不能说是对的。长期工作繁重且缺乏休息,超过了神经系统所能负担的限度,确实可成为神经衰弱的一个原因。不过仅仅是工作繁重,却不至于造成神经衰弱。请看那些科学家和搞科研的,他们孜孜钻研,真可谓工作繁重了,可是他们有多少人得了神经衰弱呢?可见费力劳动会使神经慢慢衰弱下去的看法是一种有害的偏见。我们说,无论何种劳动都不会对神经系统有害。相反地,揣着铁饭碗工作过于松懈,饱食终日无所事事而精神空虚,倒是对神经系统有害的。那么为什么确有一部分人是因为工作过度繁重而得了神经衰弱呢?这有两方面的原因:其一,缺乏适当的休息来作为调节;其二,是工作缺乏计划性。

先谈谈努力劳动(费力劳动)过度劳动二者之间的区别。努力劳动是指它的强度和时闻在神经系统所能胜任的范围以内。我们提倡要让神经系统经常地得到跳一跳把果子摘下来的锻炼程度,像田径运动员经常在自己的记录线上锻炼并不断打破自己的记录那样。流水不腐,户枢不蠢这样的努力劳动是健全神经系统的一种途径。而过度劳动则是指超越了神经系统所能负坦的限度。例如,白天工作,晚上继续到深夜,而且非常紧张。如果为了突击任务需要仅仅持续数天或数星期,还不致发生多大影响。但如经常如此,过度繁重的劳动,是可以导致神经系统特别是大脑皮质的过度疲劳的。大家都知道要劳动得好就必须要休息得好,休息是为了消除劳动所产生的疲劳。对脑子来讲,它是人们从事劳动与其他活动最重要的主导器官和调节器官,像总指撑、总调度一样。劳动时脑子努力地工作着,它在工作了一定的时间之后,必须有适当的休息未消除疲劳。可见过度劳动努力劳动的主要区别,是缺乏适当的休息。

但在我们所见的许多神经衰弱患者中,由以上因素造成的仅仅是为数不多的一部分。

有不少病人把自己得病的原因委诸于操劳过度。仔细分析起来,他们每天工作的时间确实较长,然而效果不高。由于缺乏计划性,故而弄得头绪茫然,东抓一把,西扯一下,繁琐、反复、拖沓、凌乱,忙忙碌碌、辛辛苦苦,总是延长工作时问。这种匆促忙乱的局面不仅违背了用脑卫生,而且工作效率不高,并常发生各种困难或差错,进而丧失了来自工作并推动工作的愉快情绪所引起的反馈动力。如再听到一些批评,更感到委屈,心里沉甸甸地老是想不开,于是头痛、失眠、烦躁、注意力不集中等症状都接踵而来。这种由于工作忙乱缺乏计划性以致高级神经活动过度紧张而发展成为神经衰弱的,实不罕见。

 

 学习缺乏计划性和方法不当

 

在学习方面,由于缺乏计划性和方法不当,加之其他心理因素(如要求取得优良成绩的压力过大或缺乏信心等),学习成绩不满意。这些原因互为因果,而发展成为神经衰弱的情况多见于青年人。

有的人终日捧着书本,他们舍不得花时间去参加文娱体育活动,甚至占用了吃饭和睡眠时间,边吃饭边解题或看书。课间十分钟,不是围住老师请教就是与同学讨论彼此间有分歧的问题,要不就抢着这空隙时间把刚才漏掉的笔记补起来。其实这是得不偿失的。磨刀不误砍柴工,大脑活动有一定耐量,课间休息是按照青年人的大脑生理特点安排的、为消除疲劳而设置的,应当尽量利用这十分钟提高休息效果,以保持下一堂课精力充沛,注意力集中,理解力和记忆力增强。不注意这一点,片面延长学习时间,易产生过度疲劳。

记忆是学习的重要环节。对于须识记的材料,多重复几遍以强化其痕迹是很必要的,但若不遵循识记规律去掌握一些识记方法,而是接连地、机械地死记硬背,或像小和尚念经有口无心,重复过多过久之后,非但不能将它纳入自己的知识系统中贮存起来,而且使大脑皮质相应区域容易转为抑制,过早地出现疲劳。

有的人在困难的作业面前过于持久的连续硬拼。当然我们说学习要提倡拼搏精神,要有不畏艰难的坚强毅力。但是倘若持续时间过久,大脑会不由自主地出现自动休息,表现为越搞越糊涂,越钻越不通。此时如果稍事别的活动作为调节,之后再来做作业,往往问题会豁然开朗。倘若仍持续硬拼,会造成过度疲劳。所以要正确估计和正确对待自己在学习方面的耐受性,在保证单位时间内实效的前提下,合理地进行学习。

有的人学习活动缺乏一定的紧张度,不是竭尽全力提高单位时间里的实效,而是松懈冗长。这种马拉松式学习容易产生慢性疲劳。

有的青年在诉说他们求知如何心切的同时,常倾诉自己注意力难以集中、难以持久的苦衷,总是流露焦虑甚至产生自责情绪,这是值得同情和必须加以关心的。要使注意维持相对稳定,在大脑皮质形成一个优势兴奋中心,有其主客观两个方面因素。客观因素如学习材料是否枯燥?环境是否过于嘈杂?此外,在很大程度上还与主观因素有关。如学习目的是否明确、基础知识是否完整、对该学习材料是否具有直接兴趣(爱好),以及当时的机体状态(包括生理、心理状况)均有关。总之注意力的转移和稳定是有其自身规律的。我们遵循规律,才能有利于注意集中;反之,忽视了规律而出现注意力难以集中、难以持久是正常的心理现象。把它看成是患了神经衰弱,这是一种误解。但是倘若长期地处于以上违反规律的状态下,如学习材料不适合、压力感、自卑惑、环境嘈杂等等,均有可能造成神经系绕过度疲劳。过度疲劳与学习成绩下降,会产生力不从心的压力感与焦急紧张不安等情绪,反过来又影响学习能力,更加容易疲劳。这样,互为因果,互相编织而置神经系统于一种超负荷的状态,是神经衰弱的一个原因。

 

 生活无规律与生活单调

 

无规律的生活也可能是得神经衰弱的一个原因。有的人工作与休息的时间不分,饮食与睡眠的时间不定。他们在晚上或午间休息时继续工作或学习,该进行文体活动时又觉得不习惯,或没有兴趣而不参加,或站在旁边看一看就走开。对电视电影等兴趣不大。而另有一些人则漫无节制地过分娱乐,打扑克、下棋至深更半夜,妨碍必要的睡眠,第二天勉强支持着去工作,头昏脑胀。有的人做夜班,白天也不补偿睡眠,上街或做家务,等到休息日子再补偿睡眠,甚至饿着肚子蒙头大睡一昼夜。一个人如果偶尔因出差、搞科研等因素暂时起居饮食被打乱了些,那也不致发生多大影响。但若长期地生活凌乱不规律,即可能成为神经衰弱的原因。

前面谈了神经系统负荷经常超重,有可能引起神经衰弱。这里又列举了神经系统运用不规则,它的任务过于紊乱,也可成为神经衰弱的另一个原因。那么,是不是任务越轻越简单、刻板就越其有防病意义呢?完全不是这样。一定量的刺激和紧张对于机体的保健是不可缺少的。神经系统若过于松懈同过于苟求一样,同样是不符合用脑卫生的。有的人上班、吃饭、睡觉、闲坐,天天如此,月月不变。这样在不同程度上,使感觉被限制为一种不变环境下的单调刺激,神经系统的工作效率就会降低,并经受到某种程度的损害。C. 伯尼在他的著名记事中写道:变化并不是生活的调味品,而是生活的要素。生活不充实,缺乏丰富多彩,就是缺乏这种要素,也是神经衰弱的一个原因。

 

 再谈休息

 

只要在工作了一段时间之后,有适当的休息来调节,以消除其疲劳,脑子是不会衰弱的。对于这个间题,可能有人要发生疑问:我是在工作学习之余尽量休息的,可是为什么还是得了神经衰弱呢?下面我们再来讨论关于休息的问题。

人们在一天紧张的工作之后晚上需要睡眠,这是一种很好的休息方式。在从事工作学习到了一定的时间后停止一下或代之以别的活动,这也是一种休息的方式。休息一般分为安静休息活动休息。工作或学习之后坐在椅子上喝喝茶,或是躺在床上闭目养神,这样的休息称安静休息,有时也是必要的。但一般说来,这样休息时肢体是相对静止了,脑子却往往还在活动。我们能使脑子不思索么?至多只能使它不思索数分钟,以后就非思索不可了(除非经过良好的锻炼)。如果我们在闭目养神时,脑子里仍在考虑工作上的间题,这就等于我们又在工作,并没有休息。再不然,就是虚无飘渺地乱想,或是为了某件事而担忧。这样就难以养起来。活动休息则是一种活动方式的休息,如各类体育活动、戏剧、电影、种花、散步或在音乐环境中作肢体节律活动(如跳舞、奏乐、唱歌、打打拍子等)。这些活动可使神经系统在变化多样的环境下接受丰富而适量的刺激,特别是未曾预期的良性刺激(如好球入网、舞姿优美、喜剧笑料)是神经系统的最佳状态,有利恢复疲劳,养精蓄锐。

究竟选择哪一种休息方式最好呢?这要根据各个人不同的爱好、不同的体质和环境条件,还要根据疲劳的来源而决定。人们在生活中都有这样一种体验,当一个人站立久了的时候,坐下来就是一种休息。但对一个坐久了的人来说,站起来也就成为一种休息。人们乘长途火车时,当中途停站数分钟时,常喜欢下车来走几步或跳几下,感到非常舒服,这样的对当时来讲就是一种休息方式,这是因为这两种不同的姿势和动作,它们所涉及的骨骼肌肉以及神经系统相应部分是不同的,通过活动,各部分所负担的侧重得到了置换轮休的调节。大脑皮质有140亿个神经细胞,它们大小不同,形状各异,机能也不完全一样,并排列组合成许多不相同的联合区。它们需要轮换使用,交替休息。有名的心理、生理学家谢切诺夫曾做过一个著名的实验,他用两种方法使疲劳的右手得到恢复,一是让两手都静止休息,一是在右手静止休息时让左手进行适当活动,然后在疲劳测量器上对右手的握力进行测验。结果证明在左手活动的情况下,右手的疲劳消除得更快,这说明变换活动的内容和方法,是消除疲劳的有效方法。所以人们进行各类活动(工作、学习、生活)要有计划,要尽量安排得使神经系统特别是大脑的各部分以及躯体各部分(骨骼、肌肉、眼、耳、口等)轮流活动,间隔使用。课间操、眼保健操等都是参照这一原则编操,我们选择休息方式也要考虑到这个原则。安静休息活动休息都是需要的。大致上说,脑力劳动所产生的疲劳,采用活动休息容易消除;体力劳动所产生的疲劳,以活动休息与安静休息相配合为宜。总之要根据个人不同的体质兴趣、环境条件以及产生那个疲劳的因素而自找规律选择休息方式,不能生搬硬套。至于休息所需要的时间,也各人不一,这与体质、神经系统健康、神经系统特征、疲劳程度、休息效果均有关。一般以消除疲劳,精力充沛为宜。

所以,学习了一两个小时后,不要还死啃着课本。磨刀不误砍柴功,出去透透气,散散步,听听音乐,和同学聊聊天,交流一下,都挺好。

 

 适应困难

 

对环境发生适应困难,也是神经衰弱的一个原因。

人们更换了陌生的生活(学习或工作环境也同样)环境,要求神经系统以新的适应方式来适应新环境。例如迁居到一个生活风俗习惯大不相同的地区居住,调到一个完全陌生的地方学习或工作,都要有一个对新环境适应的过程。个体适应能力差异甚殊,与年龄、神经类型、性格、体质等均有关。倘若环境变异较大,适应上发生困难,对神经系统有时也会是一个负担。

强烈的心理矛盾也表现为适应困难。面临是非颠倒、真假幻变、反复多变,处于一种真假难分、是非难辨的矛盾相持状态之中,迷茫徘徊,左右为难。这种情景在人们的生活中均可能碰到。诸如强烈地频繁地要求在难度较高的情况下判断是非真伪,迅速作出抉择或者长期地从事某种较为复杂的精密度较高的分化作业,而又不善于休息。生活中的类似情景,在电影、小说中常有所描写。例如传统故事《白蛇传》里的许仙,在被白素贞用仙草救活之后,又遭了法海和尚的挑拨。一边是对素贞夫妻情深万般恩爱,一边是对法海无限信赖毫不怀疑。孰真孰假,孰善孰恶,无能辨别、无所适从。可使兴奋与抑制这两个神经活动的基本过程,在大脑皮质的相应区域,在时间和空间上出现过于接近而发生频繁冲突。犹如在交通要道,几辆汽车同时作急发动伴急刹车,急刹车尚未刹住又要急发动,急发动刚刚冲出马上急刹车,不但汽车容易损坏而且可发生两车相撞。神经细胞的起动刹车过于频繁而猛烈,神经冲动也会发生相撞。巴甫洛夫及其学生做过实验性神经症的试验,对受试动物,用正圆形投影作为给食的讯号,用直径与横径之比为l:2的等面积椭圆形投影作为通电刺激讯号,分别建立了条件反射之后,逐次将椭圆形的两径之比改为2:3、8:4、4:5……当椭圆形的两径之比呈现出8:9时,受试动物由于鉴别困难,在祸福相依的紧急关头,无所适从而出现血压上升、挣扎、消化紊乱、失眠等症状。人类在鉴别困难(即分化困难)情况下出现的神经功能暂时失调,与此类似。

对于环境适应困难的问题,最好的办法就是抱定一个主意,就只相信一面。假如你是许仙,那就只相信自己的媳妇。假如有时难于做出决定,那就深思熟虑后果断行动,即使错了也不要紧,我们还很年轻,有的是机会。如果你已经得了神经衰弱,虽然很痛苦,但只要相信一点就可以了,那就是一定可以治愈的。那一天的到来只是时间问题,只想着努力治疗就行了。

 

 精神创伤

 

人们在生活中可能遇到一些事件而产生忧伤、焦虑、烦躁、惊恐等不良情绪,倘若持续过久或过于强烈,对脑子来说是一种有害的不良刺激,称之谓精神创伤

急性精神创伤(如地震、洪水、亲人丧亡、被抢劫陷害、工作事故等突然发生的强大刺激)引起恐惧、气愤等情绪改变所引起的神经衰弱,有时在遭遇过去之后才反映出来,这是因为人的大脑具有防害的缓冲余地。一般认为,引起人们产生损失感、威胁感和不安全感的心理刺激最易致病。但也确存在一部分神经衰弱的病人,生活中由于某种不幸或天灾人祸,环境变得差了,体力劳动多了,并处于某种特殊的精神紧张,原来的那些症状反而减轻了。可见不是所有的精神创伤都会造成神经衰弱。

慢性的焦虑、忧伤、苦闷、不安全感、自责感、委屈感、孤独感等不良情绪,可因工作学习不顺利、家庭不和、婚姻恋爱遭挫折、受冷遇歧视、健康不良等等而产生,也可通过回忆或浮想而引起。不良情绪倘若经常地出现并持续相对稳定,就成为不良心境。心境具有弥散泛化的特性,它可在不良心境的背景上对其他各种活动、几乎一切活动都蒙上不良情绪的色彩,凡事乏味、容易发怒、消沉怕困难。这种不良情绪像慢性炎症一样,是一种潜在的致病因素。人们生活在不断变化着的世界,不良情绪对任何人都是难以绝对避免的。不同思想观点、不同性格、不同神经系统生理特征的人,对各种刺激产生不同程度的耐受性和易感性。只有当某一不良刺激对某一具体的人产生特殊严重意义时,才成为这个人的精神创伤。在过度疲劳、躯体疾病等神经系统代偿能力削弱的情况下,原来不至于致病的精神创伤也可成为致病因素。总之主要取决于个性上对挫折的应付水平,也同创伤的强度、频度有关。

精神创伤作为致病因素是通过神经生理、神经内分泌、免疫三个系统相互联系起着的中介作用,损害人体的各个系统的各器官,从而引起各种疾病,如与高血压、冠心病、哮喘、甲亢、精神病、肿瘤(包括癌症)、溃疡病、糖尿病、皮肤病、妇科病……都有关系。在神经衰弱的致病过程中更尤为明显地起着直接的、主要的致病作用。

 

 医源性因素

 

有的医务人员对病人讲话不小心,往往一句话说得不妥当也可引起病人的神经衰弱。例如有这样一位病人,他本来是健康的,有次作健康检查,由于有些紧张而心跳快了一些。他问:心跳快有什么害处?医生回答说:如果心跳快到每分钟150次就有危险。这句话深深地印在他的脑子里。以后他经常数自己的脉搏,越数越紧张,越紧张心跳就越快,有时竟达100次以上,就更害怕了,深恐达到150次。这样天天数脉搏,恐惧与紧张的心理越来越加深,最后头痛、头昏、失眠、心慌、心悸、心跳加速等症状都来了。这样成为神经衰弱的人并不太少见。

 

 自我暗示

 

有一些人,起因可能是由于进食不当或乏睡等有点头昏乏力。这本来是极为普通的事。又如健康男子可以有遗精现象,均属于正常的生理范围而用不着担心。但是有些人却过分地加以关注。也有些人从医药书刊上断章取义地看到一二句话,就注意自己身上的某一现象,认为自己正是得了某种病,对号入座,越体验越像,于是紧张起来。既已得”,总得去医院检查与治疗。医生尽管检查不到任何疾病的依据,但还是要开张方子,配点药片、药水,也总要有个说法,有时还用稍为弱一点略为偏高些”、“基本尚正常等答复病人。病人有时看到医生在为之听心肺或测血压时脸上掠过一刹那的疑虑神色,或在X光透视时医生在某一部位认真地多照了一下,这些都被认为是自己某一不适现象的尚未查清的疑团。于是寻名医觅良药,更要争取作进一步彻底检查。也有从外地转到大城市大医院来做各种检查,如脑电图、钡餐造影、超声、心电图、CT,越现代化越好、越难觅越好、价格越贵越好。背上了沉重的思想包袱之后,原来的一些头痛、失眠、乏力等现象明显起来了,烦恼、忧虑、求医心切。文体活动兴趣减少,工作学习效率降低。最后发展成为真的神经衰弱。

自我暗示其实就是一把双刃剑。当你往不好的方面暗示时,如上面所说的,结果可想而知;当你往好的方面暗示时,就不会得这个病。就算得了,治疗起来比前者还是要效果好、快的多,这里深层面其实还是乐观和悲观的另一种体现。几年前,当我面对头痛失眠时,我最常说的是:怎么办?现在我最喜欢说的是:无所谓!一切都会好起来的!人生没有过不去的坎!没有克服不了的困难,也没有治不好的病!

 

 关于噪声

 

城市中的汽车喇叭声、工厂机器马达声、邻近高音量的收音机广播声、人们的嘈杂声……都给我们的工作、学习、生活环境造成一种无形的污染——噪声。

声音的计量单位是分贝。一般办公室、学校、家庭不宜超过30~40分贝,工厂车间不宜超过60分贝。90分贝以上的强烈噪声,可使人听觉暂时迟钝,产生头昏、心烦、情绪急躁等反应。如经常处于这种噪声环境,还可引起血压升高、消化不良等,也可引起神经衰弱。在城市中最多的是60~80分贝的中等噪声,对一般人影响尚不严重。但若持续时间较长,可使耐受力差的人感到心情不安、厌烦、疲倦、工作效率降低、失眠等,也是神经衰弱的原因之一。许多朋友经常抱怨,晚上会被一些声音惊醒而影响睡眠,不胜烦恼。也有的对光很敏感,即使很微弱的灯光也会刺激他们无法入睡。目前我采用的办法是塞耳塞、戴眼罩。有朋友说,这不是长久之计。确实如此。但目前我感觉还没有更好的方法。如果有,请一定要告诉我,谢谢。我时常想,等到彻底好了,这应该就不再成为问题了,所以,我要努力使这一天早点到来。

 

 营养问题

 

有些人认为得神经衰弱的原因是由于营养不良。假如营养好、滋补得好,那么虽然工作多、用脑多,身体还是可以胜任的。这话也有些道理。如果营养不良,身体确可衰弱,衰弱的身体给各种疾病有机可乘,当然神经衰弱也不例外。不过营养不良并不是神经衰弱的主要因素,还须加上别的原因才会引起。我们可以看一看,解放前许多在饥饿线上挣扎的人们,他们并不见得都得神经衰弱。很多优秀工作者、脑力劳动者,他们由于从事着繁重的工作,常常无暇顾及自己,饮食也不一定天天有牛奶、鸡鸭、鱼肉等高蛋自食品,他们也没有都患神经衰弱。

当然脑细胞需要有一定量的蛋白质、碳水化合物、维生素、脑磷脂和矿物质等作为营养物质的供应,但这些营养成分在平时饮食中一日三餐合理搭配不偏食也就够了。再看神经衰弱的病人中,有不少人营养不差,有的还特别好。

有的人认为脑细胞需要最好的蛋白质,这也是片面的。适量蛋白质固然重要,此外大脑在劳动中损耗较大的热量主要取自葡萄糖。由于葡萄糖主要来源于日常主食如米面等,脑组织中又没有葡萄糖的贮存仓库,所以每天每餐应当进食定量的主食,不宜偏废。总之只要饮食足够身体的需要,营养问题同神经衰弱的发生就没有什么关系。

有时候去医院看病,时常会听见医生说:开点药,输点液营养一下神经。从上面可以看出,他们如果不是不懂神经衰弱,就是想法多给自己和医院创收!

 

 生理变更期心理障碍

 

由于过去一段时期对性教育的问题被视为禁区,医务工作者、心理工作者、教育工作者对青少年进行正常的性知识教育存在着障碍。人到青春期,神经内分泌系统处于发育状态,但尚未成熟稳定,机体性腺也渐趋发育成长阶段。有的少年处在性萌芽时期而对此又缺乏知识,产生神秘感好奇心;也有偶犯手淫,以后又发生遗精,在这基础上也可能发展为神经衰弱。这情况一方面固然由于手淫是一种不良的行为,过度手淫可引起神经的疲劳,对身体产生不良影响;另一方面,由于认识到手淫是一种不可告人的自渎行为,往往产生悔恨和罪恶感、自责惑,同时由于认识到手淫对身体有损害,又产生了恐惧情绪。于是就下决心纠正这种不良习惯,但由于缺乏正确的诱导和教育,缺乏意志和毅力,往往戒了又犯,因而又引起自己看不起自己的自卑感。这样长期地恐惧、焦虑、悔恨、罪恶感、自卑感等情绪交织着,使自己不胜苦恼和烦闷。由此也就形成了精神创伤,使神经系统长期地处于紧张状态中,久而久之,就发展成为神经衰弱。所以手淫和遗精引起神经衰弱的机制之一,是通过慢性的精神创伤造成的。如不纠正,可迁延至婚后,以至中年。

 

 躯体疾病

 

如果得了一次急性病,如痢疾、伤寒、肺炎,疟疾等使整个身体衰弱,若休养不当,衰弱的情况继续下去,未能在短期内恢复健康,在这个基础上,再在生活中碰到些困难问题或急切地担心工作学习或其他问题,也往往可造成类似神经衰弱的现象。这些现象一般在全身情况恢复之后随之消失。

某些躯体慢性病如甲状腺机能亢进、高血压、溃疡病、肺结核、慢性肝炎、各种慢性中毒、脑外伤后等,也可以有神经衰弱的表现,但各有其发病的临床特征,原发病痊愈后神经衰弱的表现也随之消失。临床上称这些为神经衰弱综合征,而不属于神经衰弱的范畴。

可是许多慢性病如结核病、溃疡病、心脏病、肾脏病等能不断地给神经系统传递不良的刺激而使神经系统遭到一定的损害。同时得了这类病之后,有时会产生精神上的负担,觉得健康被剥夺了,不能再像别人那样愉快地工作学习,还要花时间去治疗。由于中心任务是养病,也容易把注意力过多地集中在病上,而对外界事物的兴趣与关心少了。此外为了这类病,特别是肺结核需要较长时期休养,又可能因此而产生其他困难,更增加了焦急和烦恼,也可使神经系统长期地紧张而造成神经衰弱。

 

 长期休养

 

得了某种慢性病或受了外伤以后,常常需要较长时期的休养。如果休养的方法不适当,也往往可以引起神经衰弱。如果卧床过多,肢体活动过少或不作适当的文体活动和学习,突然从紧张愉快而有秩序的工作学习环境转到枯燥的休养生活,容易形成以病为中心的不良心境。我们知道假如肌肉长久不活动就会消瘦无力。肌肉的活动是同脑子的活动密切关联着的,因为人体是一个统一完整的机体,一切器官的活动都要由脑子来支配和调节。在长期休养过程中,如果缺乏适当的活动,脑子就长期处于不良状态中。前面说过,脑子如果不作一定量的活动反而有害(见19页是工作太繁重吗?)。人的脑子好比一部机器,长久不用也会生,并且单调枯燥的生活也容易引起大脑的疲劳。所以在长期不适当的休养之后,非但不会增进脑的健康,反而越休养越衰弱。我们时常看到本来是身体健康的人,因得了某种慢性病或外伤,经过长期休养之后,人虽胖了些,原来的病也大有好转,但却由于渐渐发生了头昏、头痛、食欲不振、失眠、乏力等症状,休养效果不但不理想甚至反复,因此大大地延长了休养的时间。如果能根据不同疾病不同阶段的具体病情,因人因病、因地制宜地安排一个丰富多彩的休养生活,不仅有利病愈后工作学习方面的适应性,同时也可预防并发神经衰弱。

 

 个性因素

 

可以引起神经衰弱的各种致病因素,在人们日常生活中普遍存在,但是得神经衰弱的人毕竟还是少数。往往在同样环境中接受同样刺激的人,有的人得了神经衰弱,有的人却安然无恙,这又是什么缘故呢?这是因为人们的个性存在差异。俗语说人心不同各如其面,人们由于遗传基础不同、环境教育与主观努力的不同,每个人形成了与别人不同的个性特点。个性特点一般包括性格、气质、能力、兴趣等方面。我们就从这几方面谈谈个性特点与神经衰弱发病的关系。

个性的主要方面是性格。它的形成与变化贯穿于人的整个一生,具有可塑性。已经形成的性格也有相对稳定性(不是绝对稳定性)。在人们千差万别的性格中,有一些性格特点往往使人大大地增加额外的精神负担,从而造成神经系统的负担过重现象。诸如:有的人不善于生活,不能把人生看作一个趣味无穷的旅程,缺乏抱负,缺乏对前途的信心,缺乏对生活的热爱。对过去的挫折和不幸缺乏正确的看待,而常常从回忆中去过多地体验懊丧与痛苦。须知任何一个人,若要在以往经历中寻找不愉快的体验,总是寻得到的。这种悲观的性格常常让一个人往不好的方面考虑,而忽视了事务的良好方面。

有的人不善于处理同别人之间的关系,不大注重互相尊重互相体谅,或者常常讨厌别人,因而也就难免为别人所不够谅解,缺乏人间的情谊和温暖;有的人欲念过高,脱离实际,使自己经常地处于力不从心的艰难困境或失望状态;有的人任性、急躁、主观,好与人发生争执,同时又缺乏自制力,忍耐性差,容易发脾气,甚至暴跳如雷;有的人容易兴奋,也容易泄气,做事性急,一股冲劲之后遇挫折便没精打采,灰心丧气。

有的人做事前怕狼后怕虎,顾虑多端,犹豫不决,让自己经常地处于举棋不定的矛盾状态之中;有的人遇困难既不想方设法去解决,又不善于同别人商量,却是沉甸甸地老想不开,让那些本来并不严重的所谓困难保留着,时时来苦恼自己。

有的人孤僻沉默,过敏多疑,好生闷气,同时伴有对情绪体验特别深刻的特点。双眉紧锁腹中愁,不倾吐,不疏泄,势必长期积郁;有的人过于腼腆拘谨,胆小怕羞,因而常常感到窘迫。

有的人的多疑性格表现在老是担心自己会生某种疾病(如肺结核、癌症等)。看到别人生某种病,就毫无根据地联系到自己会不会也生这种病。有这样一种现象,就是先问问自已:我什么地方有病痛?然后着手全身检查(体验)确可发现真有某一部位在作痛。这种性格倾向特别明显的人,是神经衰弱起病的温床。

气质是个性的另一个方面。初生的婴儿有的好哭好动,有的安静,这就是气质的不同。这在儿童的游戏、作业和交际活动中也均有表现。我国古代医学曾按人的好动或喜静的程度,用阴阳五行学说把人分为五型,即好动的太阳型、少阳型,喜静的太阴型、少阴型和动静适中的阴阳和平型。

古代希腊和罗马医生用体液解释气质类型,虽然缺乏科学根据,但人们日常生活中确实观察到这四种气质类型的代表。直率、热情、精力旺盛、情绪易于冲动、心境变换剧烈等等是胆汁质的特征;活泼、好动、敏感、反应迅速、喜与人交往、注意容易转移,兴趣容易变换等是多血质的特征;安静稳重、反应缓慢、沉默寡言、情绪不易外露、注意稳定但又难于转移、善于忍耐等等是粘液质的特征;孤僻、行动迟缓、体验深刻、善于觉察别人不易觉察到的细小事物等等是抑郁质的特征。因此,这四种气质类型的名称被一直沿用到现在。巴甫洛夫根据高级神经活动基本过程的三个特征(强度、灵活性、平衡性)划分出高级神经活动的四种基本类型:1. 强、不平衡型(不可抑制型); 2. 强、平衡、灵活型(活泼型); 3. 强、平衡、不灵活型(安静型); 4. 弱型。这四种高级神经活动的一般类型表现在人的行为方式上就是气质。神经类型是气质的生理基础。不可抑制型相当于胆汁质,活泼型相当于多血质,安静型相当于粘液质,弱型相当于抑郁质。在四种气质类型中,胆汁质(不可抑制型)抑制能力差、情绪反应性高,反应速度快但又不灵活,因而神经系统的能量损耗多、负担重,使本来就已经兴奋占优势的不平衡状态更加不平衡而抑制过程更加减弱。抑郁质气质类型的人神经类型本身脆弱,感受性(即人对外界产生感觉的能力)高、而耐受性(即人经受外界事物的刺激作用在时间和强度上的感受程度)低,情绪兴奋性高而体验深、明显内倾。就是别人尚没有感受到的感受到了,别人尚能耐受的耐受不了。伴有强烈的情绪和深刻的体验,又不外露。容易造成神经系统的超负荷状态。

胆汁质与抑郁质两种气质类型的人,相对而言,较之其他气质类型的人容易得神经衰弱。其他气质类型的人也不是绝对免疫,在别的致病因素强烈作用下也可以得病。更何况气质类型纯粹典型的很少,以某一特征为主的混合型者居多数。其次由于每个人所受的锻炼和生理基础的不同,各个人的能力(包括观察力、记忆力、注意力、想象力、抽象概括能力等)大小和侧重也各不相同,因而对所从事的活动(包括工作、学习生活方面)所感的难易程度就不同。倘若经常地感到极为艰难,神经系统也是一种超重负坦。还有,人们的兴趣是多种多样的。有的人狭窄,有的人虽广泛但多变没有中心,有的人则能在兴趣广博的基础上持有中心兴趣。兴趣有直接兴趣和间接兴趣之分。直接兴趣指对某事物本身感兴趣(如对读英文感兴趣),间接兴趣是对活动的结果感兴趣(如对英文虽无兴趣但对读好后能为自己有一门特长而感兴趣)。二者可互相补偿、互相激发。古人说志能生趣,趣从志生,兴趣可以培养。

人们从事任何活动(工作学习等)如果怀有浓厚的兴趣,可以做得好做得快,有创造成绩,而且可以持续较长时间而不感疲劳;反之如果缺乏兴趣,那么不容易做得又快又好,而且容易过早地出现疲劳。

性格、气质、能力、兴趣等方面的特点,决定着对上面所谈种种致病因素的耐受程度,在神经衰弱的致病过程中起着耐受或易感作用。

气质无好坏之分,但性格却有相对完善和有缺陷的区别。自卑、多疑、敏感、犹豫不决、不愿与人交往、孤僻、腼腆、沉默、悲观……这些不良性格是培养神经衰弱的温床,一旦罹患神经衰弱后,它们也会大大阻碍你的治疗进程。所以,纠正完善这些性格是极为必要的。自卑的人要学会自信;多疑的人要学会相信别人;敏感的人要学会对一些无关痛痒的话和事视而不见;犹豫不决的人要学会果断,即使一时做错了决定也不要紧,我们还很年轻,有的是时间和精力;悲观的人要学会乐观,凡事都往好的方面考虑……

完善你的性格,你的治疗将会事半功倍,我想这应该就是神经衰弱的主要治疗方法——心理疗法的核心部分吧!

 

 病理循环

 

神经衰弱患者往往对病的症状产生焦虑和忧愁,也可以说是继发的精神症状,使高级神经活动格外紧张。同时因长期的失眠、头痛、消化不良等症状以及其他内脏机能障碍所产生的不良刺激,不断地向大脑传递。这样,焦虑忧愁加上机体内部传来的不良刺激,双重地增加大脑皮质的负担,使本来已经衰弱的神经系统更加衰弱,陷人一个病理的恶性循环。

更见不少患者,原有性格上的一些特点,特别是一些心理弱点,在病的影响下推向尖锐化,往往引起在工作或学习方面或在与家庭成员关系上处理不当,因而产生新的矛盾以及新的思想负担。例如,把一件本来并不复杂的、完全可以处理妥善的事,由于过于激动、紧张、或过于冷淡而处理成僵局,甚至事与愿违;明明出于好心好意却办不成好事。这些新的矛盾和新的思想负担,不仅使已经处于衰弱状态的大脑更增加负担,而且直接可以立竿见影地产生烦躁、苦闷、焦虑、失眠、头痛……症状的明显反过来又成为致病的原因。

 

 根本原因是神经过度紧张

 

上面所列举的种种原因,都是比较常见的,有的病人还可能由别的原因引起。但不管是什么原因,总不外是神经细胞受到超强度的、转变剧烈的、互相矛盾的、不规律的、或单调刻板的刺激,使神经过度紧张难以应付。因而造成神经衰弱这种病。

 

四、 神经衰弱的症状是怎样发生的

 

 神经系统的基本结构

 

神经衰弱为什么会出现这一系列的症状呢?要弄懂这个问题,首先让我们简单了解一下神经系统的基本结构以及正常的生理活动。

神经系统包括中枢神经与周围神经两大部分。中枢神经包括脑和脊髓。脑又分大脑、间脑、脑干(包括中脑、桥脑和延脑)和小脑。大脑是神经系统最高级部分,分左右两个半球。大脑两半球表面的一层灰色层叫做大脑皮质或大脑皮层,是由很密集的神经细胞体及其互相联系的神经纤维所组成,是一切复杂思考的物质基础,是整个机体的最高司令部。皮质下面的白色部分叫白质,是由许多上下联系的神经纤维所组成,中间也有聚集成团的神经细胞体,叫做神经核。它们和下面的间脑、脑干等统称为皮质下中枢,也是很复杂的神经结构。它们控制着机体的全部感觉和内外活动,受大脑皮质的领导和调节,同时也为大脑皮质提供信息和兴奋,如脑干的网状结构。它能监测上下行的信息,促进或抑制这些信号流,控制着人的觉醒和睡眠,并参与高级心理过程。脑干和脊髓都有很多神经细胞和神经细胞所发出的互相联系的纤维,它们的一部分纤维伸出颅骨孔和椎骨孔,组成周围神经,分布到全身各处,直接接受全身各处的感觉和指挥全身各处的活动。周围神经由神经纤维所组成,它们一股一股地从颅腔或脊椎骨的孔里穿出来,又组成一根一根的神经分布到全身备个角落去。每一根神经几乎都包括两种纤维,一种是传入纤维,把外周的触觉、痛觉、温度觉、位置觉、饥饿觉等向中枢传导;另一种是传出纤维,把中枢的命令传导到效应器官去,如使肌肉运动、使腺体分泌等等。

神经系统就其功能来说,可分做躯体神经和植物神经两部分。躯体神经主要管理躯体四肢的感觉和运动,这些活动火都是随意的;植物神经主要调节内脏的活动,如呼吸、心脏跳动、肠胃蠕动、血管舒缩等,这些活动是非随意控制的。当然,躯体神经和植物性神经都是在大脑皮质的统一管辖和调节之下的。

 

 兴奋和抑制及其传导和相互诱导

 

神经细胞的活动,有兴奋和抑制两个过程。兴奋是阳性反应,它可以使神经发生和传递冲动,使肌肉运动、使腺体分泌;抑制是阴性反应,是一种控制的力量,能阻止或减缓兴奋过程。

神经细胞接受刺激后能产生冲动,能沿着神经纤维向另外的细胞传导,并向邻近的细胞扩散。如脚底踩到一个硬物,兴奋了脚底的感觉神经末梢,能产生神经冲动传到大脑,脑子就知道了。又例如坐火车时单调的振动和连续的隆隆声能使大脑皮质有关区域产生抑制,以后抑制可逐渐扩散到整个脑子,使人睡意朦胧,打起盹来。

兴奋和抑制有相互诱导的关系。当一部分神经细胞兴奋时,可使另外无关的神经细胞抑制,而且这部分兴奋越强,那部分抑制会越深。反之,这部分神经细胞抑制的时候,也可诱导使其他部分兴奋加强。兴奋和抑制又不断地互相变换,现在兴奋的细胞过一会儿变抑制,而现在抑制的细胞过一会儿变兴奋。这样,兴奋和抑制的传导和扩散,以及互相变换、互相诱导,互相矛盾又互相统一的动态,使大脑能精确而协调地工作,保证人的正常生活与思考。例如我们专心读书时,与书中知识记忆有关的神经细胞都兴奋起来,互相配合以帮助理解和记忆。同时,与书中知识无关的其他部分神经细胞则因诱导而抑制了。如对窗外的声音听不到了,轻微的疼痛也不觉得了,肚子也不饿了等。

神经细胞在兴奋时消耗能量较多。能量消耗多了,就要产生疲劳而转入抑制。抑制就是相对的不活动状态,能使神经细胞得到休息,积蓄能量,调整内部。因此,在一般情况下,强的兴奋能使兴奋过后的抑制加深;深度的抑制能使抑制过后的兴奋加强。

抑制分为两种,一种是被动的地抑制,是先天来就会的;另一种是主动地抑制,是靠后天的训练而成的。被动的抑制又可分为两种,一种叫外抑制,另一种叫超限抑制。

外抑制就是外来的较大的兴奋可以抑制脑子原来的兴奋区域。例如一个人在看书时,如果外面发生了很大的嘈杂声音,那么,这个人就会看不进书而很自然地去听声音,这就是原来看书的区城产生了外抑制。身体的许多小痛苦常常是日轻夜重的,如疮疖痛、伤口痛往往白天不觉得什么,到夜深人静时隐隐作痛了,这是因为白天有很多干扰(如工作、会客等),这些兴奋灶比小病痛的兴奋灶强烈,它们抑制了小病痛的兴奋灶。到了晚上,外界的刺激小了,小痛苦的兴奋灶相对地占了优势,于是兴奋就增强起来,使人感觉到了。

什么是超限抑制呢?在一般情况下,刺激增强反应也会增强。但是大脑皮质按受刺激的能力是有一定限度的,如果刺激过分强烈,超过了神经细胞所能接受的限度;或者刺激虽不甚强烈,但作用的时间过分长,也会超过神经细胞所能忍受的限度。神经细胞接受刺激超过了它所能忍受的限度时,不但不产生应有的兴奋反应,反而转为抑制反应了。例如一个人突然听到意外的很坏的消息时会变得发呆,对周围任何事物都看不见、听不到了;或者甚至全身发软,昏倒过去了。这就是刺激过强会产生超限抑制的典型。再譬如,一个人做了一整夜的功课,到早晨还想再做几个习题,但脑子却不听使唤,无论如何想不下去了,这也是超限抑制。

主动的抑制也叫内抑制,是大脑皮质细胞主动地变为抑制状态,是要经过后天训练才能学会的。如人看见好吃的东西,本来很想吃,唾液分泌会自动增加。但如果知道这是属于别人的东西,自己不能去吃的,就不会想吃,也不会分泌唾液了。这就是内抑制抑制了条件反射的食物反应了。又如人碰到了一件生气的事情,本来要大发脾气,但考虑到对团结、对工作不利等原因,而忍住了气愤,不发脾气了,这也是内抑制。人的涵养、忍耐心和克制自己的能力,都是后天训练起来的内抑制的作用。文明和礼貌都需要内抑制来维持。人类越文明、越有修养就是内抑制越发达。粗暴和野蛮是内抑制欠缺的表现。一些朋友说时常会无法克制因忍无可忍而大发脾气,这也是内抑制不够完善的表现。

 

 非条件反射和条件反射

 

什么是反射?反射是刺激作用于神经系统引起反应的活动。一方面是刺激,另一方面是反应。中间是神经的联系活动。人们的一切活动(包括躯体活动和心理活动)都是神经系统对刺激做出的反应。也就是说,都是反射活动,都符合:刺激——神经联系——反应这个反射过程的公式的。

刺激有从外部环境来的,就是由感觉器官,如眼、耳等所感受的光线和声音等;有从身体内部来的,例如饥饿了、渴了、想小便了等等,称作本体刺激。刺激首先作用于人体的感觉器官上,产生神经冲动,然后沿着一定的末梢神经传入中枢神经,通过中枢神经的联系作用,又产生新的冲动,再传到能起反应的器官,产生反应。例如我们把食物放在嘴里,食物刺激了味觉器官,由传入神经传到中枢,经过中枢神经的互相联系之后引起唾液分泌,这就是一个反射。

反射有两种,一种是非条件反射,一种是条件反射。非条件反射是我们生下来就有的,是先天的、用不着特殊训练就有的反射。上面所说的把食物放在嘴里就引起唾液分泌的反射,就是非条件反射。此外,如手碰到火灼时会立刻缩回,有物触着鼻孔就要打喷嚏,灰尘飞入眼睛就会流眼泪等,都是非条件反射。

条件反射是必须经过多次学习训练才形成的反射。例如我们把食物喂狗,喂了好多次之后,用不着等食物进入狗嘴里才分泌唾液,只要狗一看到这食物,就有睡液的分泌了。这是因为狗每次吃食物的时候,一方面是食物对于味觉器官的刺激,直接引起非条件反射的分泌;另一方面是食物的样子对视觉器官也有刺激作用。这两种刺激——味觉刺激和视觉刺激在大脑皮质里结合起来,建立了新的、暂时的联系,使视觉刺激也能引起唾液的分泌了。这样,食物的样子就成了食物的信号。狗每次吃食物时,食物还没有到嘴里,就先看到食物的信号——食物的样子,结果这种信号就产生了作用,引起唾液的分泌。这种由信号引起的反射,就叫做条件反射。

此外,任何同食物或唾液分泌毫无关系的刺激,在一定条件下也可成为食物的信号,引起唾液分泌。例如把狗关在较黑的环境里,每次喂食之前都先开亮电灯再喂食。这样多次之后,狗只要看到电灯亮了,不管食物有没有送到,都会分泌唾液。因为亮电灯已成为食物的信号了。接受电灯光感觉的相应的大脑皮质区域已经和管理分泌唾液的区域产生了暂时性的联系了。

梅子是很酸的,吃到嘴里会引起非条件反射而分泌大量唾液。曾经吃过梅子的人看到梅子就会引起条件反射而分泌唾液。所谓望梅止渴,就是因为他脑子里的看见梅子样子的区域和管理分泌唾液的区域暂时联系起来了。一个从来没有吃过梅子和从来没有人告诉过他梅子是酸的人,是决不会因看见了绿色的颗粒而分泌唾液的。因此,条件反射是在非条件反射的基础上,经过后天学习而获得的。在旧的条件反射的基础上,还可以不断建立新的条件反射,即在原来联系的基础上还可不断建立新的联系。条件反射形成过程也就是学习过程。条件反射建立得越多,人的经验就越丰富,行为就越复杂多样,大脑就越发达。随着生活经验和科学知识的日益丰富,条件反射可以发展到无穷无尽。

 

 第一信号系统和第二信号系统

 

由客观现实的事物直接作用于我们的感觉器官而引起神经反射,这客观现实事物就是信号,属第一信号系统。例如上述例子中的狗的食物的样子梅子的样子都属第一信号系统。第一信号系统是人和动物都有的。但是,人在集体劳动中创造了语言和文字,语言和文字可代替实物成为信号的信号而形成条件反射。它们叫做第二信号系统。例如人不必真的看见食物或看见梅子才分泌唾液,人只要听见说吃梅子吃饭吃红烧肉等话就能分泌唾液,或看见街上点心店的招牌也能分泌唾液。当然,人的条件反射掺杂着心理的和社会的因素,不是单纯的本能欲望所驱使,而且第二信号又比第一信号可以更概括更抽象,所以人的条件反射比动物的条件反射复杂得多、丰富得多。它形成了人类所特有的复杂的思维活动。

由于第二信号系统可以成为信号的信号产生条件反射影响人的机体活动,因此,人患病时症状的轻重常受第二信号系统的影响而改变。人的第二信号系统的刺激有时可以作为致病因子引起人们发病;有时也可以作为治病因子,对健康有利。例如有位病人常患头痛,有人对他说:可能是脑子里长瘤子,这是很严重的病。这位病人听了之后白天黑夜老是想着脑子里长着瘤子,感到非常恐惧,搞得终日坐立不安,饭也吃不下,觉也睡不着,并且头痛更加厉害了,体重也很快地减轻下去,变得好像重病的样子。后来经过医院医生彻底检查,证明并没有脑瘤,那个医生肯定地对他说:你脑子里绝对没有长瘤子。这样,这位病人就很快地好起来了。头也不痛了,饭也能吃了,很愉快地照常工作去了。

 

 人体是个统一完整的机体

 

人体是个统一而又完整的机体,所有的细胞、组织、器官、体液(即血液、淋巴液、组织液、内分泌液等等)都是彼此紧密地联系着和相关着的。身体任何一部分的活动都与其他部分的活动相关联。神经系统联系着一切器官和组织。

人体的疾病,虽然往往在某一器官里表现得最明显,但应当把它看成全身性的病变,看作整体疾病的局部表现。例如,普通的伤风,要流鼻涕,鼻子阻塞不通气,似乎这病就是鼻子里的病。而实际上是全身性的病,它不过是在鼻子方面表现得最明显而已。所以我们治疗疾病,不能仅仅治疗某个病象表现得最明显的器官,而必须对整个病体进行治疗。否则头痛医头、脚痛医脚,不从整体上去考虑,病是不易治好的。对神经衰弱自然也是这样,光治疗失眠、头痛是难于奏效的。

身体的任何部分患病都能影响大脑皮质的功能,并通过大脑皮质再影响到全身各处。同时大脑皮质功能失调,也能影响身体的任何器官的功能。

 

 内外环境的统一

 

在正常情况下,大脑不断接受外界事物的刺激,同时也不断接受来自内脏各部分活动变化的刺激。这些来自内外环境的刺激,经过大脑皮质的综合分析后,将它们统一起来发出一定的兴奋,指令躯体做出相应的反应,调节内脏进行相适应的活动,求得内外环境的统一,以尽量保护身体健康。例如,环境变冷了,皮肤毛细血管就收缩而控制散热,环境变热了就出汗散热;遇到危险或紧张的时候心跳加快而有力,见到美味食物肠胃蠕动活跃,唾液分泌增加;悲伤忧虑时消化吸收机能减退等等。人体不但受理化的、生物的因素所影响,也受心理、社会因素所制约,心理、社会因素有时在疾病的发生、发展上起很大的作用。外环境安适,精神愉快,心情舒畅,能安抚神经,使各种功能协调;处境恶劣,精神创伤刺激神经系统的同时也会扰乱全身各个系统的正常功能。任何疾病都与精神因素和外环境有一定联系,其中神经衰弱、胃溃疡、高血压、冠心病、癔病、哮喘、青光眼等病表现特别明显。

 

 神经衰弱是神经功能的暂时障碍

 

人体各种机能活动强度是有一定限度的,当活动强度超出了其能耐受的限度时,就会引起疲劳而影响功能。神经系统也是这样。如果因为前面所述种种原因而使神经负担过度紧张,也会发生疲劳而致。神经衰弱是大脑神经功能的兴奋和抑制的失调,目前科学还没有发现它在神经解剖上有明显的器质性变化,因此属于功能性疾病一类。但是,神经衰弱并不是单纯的因过度紧张等原因而引起衰弱,而是和患者的性格和神经类型有极大的关系。同样的原因作用在某些人身上不会致病而作用在另一些性格不同的人身上却可以造成严重的神经衰弱。原因去除后,同样的休养条件,有些人很快痊愈,有些人却多疑善感而反复迁延不愈。

这种病多发生在思想顾虑较多,神经类型以弱型或强而不均衡型为多。思想比较单纯的人少见,性格开朗、遇事豁达、乐观、沉着、意志坚强的人比较少见,这样的人即使罹患也容易治愈。

根据巴甫洛夫实验性神经官能症的理论,神经衰弱和症状出现的机理,可解释为如下的过程:

1. 内抑制过程减弱,兴奋过程相对地亢进。因为内抑制是发育史上最年轻的功能,最年轻的功能总是比较脆弱的,所以最先受到影响而减弱。

内抑制有什么作用呢?它能调节大脑皮质中兴奋活动的传播,能缓和神经细胞对刺激所起的反应的强度和速度。在兴奋之后,它能加快神经细胞的恢复和使能量积贮。内抑制减弱之后首先出现相对的兴奋亢进的症状,就是兴奋活动病理地增强,神经过敏,小刺激引起大反应,而且兴奋之后还不容易转为抑制。病人表现为失眠、性情急躁、爱发脾气等,神经细胞的能量消耗就超过正常人。

2. 兴奋过程也减弱。内抑制过程减弱后,如果没有及时正确处理和好转,可渐进入神经衰弱的第二阶段,就是兴奋活动也开始衰弱了。这时大脑皮质的反应性更高,非常容易反应也非常容易疲劳。外界有一点轻微的刺激就很容易引起兴奋,但兴奋很短暂,很快就疲劳了。注意力不集中,记忆力减退更明显,工作效率更降低。

3. 保护性抑制出现。在大脑皮质抑制过程衰退的情况下,神经细胞处于极容易兴奋的状态中。这样,神经细胞就很容易发生过度的损耗。为了避免过度损耗,大脑皮质可产生广泛的抑制状态,以保护神经细胞免受过度的耗损。在出现保护性抑制后,大脑皮质的反应性就变得很低了,对身体内外来的刺激不是很快地引起反应了。这时病人显得全身乏力,非常疲倦,对外界的种种现象都不感觉兴趣,各种刺激对于他来说,都成为过度强烈的刺激。病人往往软绵绵地躺在床上,一点没有劲,懒于言语,不喜欢和别人交往,一切都使他疲倦厌烦。同时消化力也减退,可致食欲不振,脸色苍白,身体消瘦,好像有重病的样子。这是神经衰弱的病理过程的第三阶段。

但是上述三个阶段往往不是分得很清楚的。由于病人的性格和病因的不同,可能某一阶段特别长久,而其他阶段可以不出现,或只有一点痕迹。例如病人的性格本来就是急躁、好争执、易生气的,可长久停留在第一阶段中;如病人的性格是抑郁、不爱活动、常向坏的方面想的,可以较快地发生第三阶段的症状。

 

 对内外刺激的敏感

 

由于兴奋亢进,此时病人的感觉阈下降。什么是感觉阈呢?就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。在我们身体的内部和外部,经常有不少刺激在发生着,通常这许多刺激并不是全部都可以由我们的感觉器官感受到的。如果刺激的强度太低了,我们就感受不到,必须刺激的强度达到一定的程度时才可被感受到。这种能使我们感受到的最低的刺激强度,叫做感觉阈”。如:空气中常有某些气味,我们普通人是嗅不出来的,所以不觉得它的存在,因为这气味太弱了。而狗却往往能嗅得到。如果气味比较浓了,我们也能嗅得出来。刚好能使我们嗅得到的气味的强度,就是我们嗅得到的感觉阈。当气味没有达到这一定浓度时,狗已能嗅出来了。这表示狗的嗅觉的感觉阈比人类低。在人类中各人对某一刺激的感觉阈也不是相同的。即使在同一个人,在不同的身体条件时,或不同的情况下感觉阈也不是一样的。神经衰弱病人因抑制减弱、兴奋亢进,感觉阈下降,别人感觉不到的刺激,他可以感觉到。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩或肌肉稍有生化变化,正常人是感觉不到的,但这种病人可以感觉到。因此,常常觉得这边不舒服,那边在跳动,好像病痛很多,弄得心神不定。门诊时病人诉说头痛、头昏、头胀、耳鸣、腰酸、背痛、胸痛、胸闷、关节痛、肌肉痛、胃痛、胃胀、喉头阻塞感、肠内有股气在冲、心跳得慌等等以及其他奇奇怪怪的感觉。如果经过检查,排除了器质性疾病,则都是这一类神经过敏所引起的。这类症状的特点是,没有器质性变化,病痛部位的分布不一定符合解剖部位,且其位置常不固定而经常变换。如今天在左边,明天在右边。最重要的特点是,对这个地方越注意,兴奋性就越提高,感觉阈就越下降,痛苦就越明显。而当其他强烈兴趣引开注意力的时候往往就会不觉痛苦。这种症状常被诊断为植物神经功能紊乱,各位朋友应引起注意。

 

 情绪不稳定,缺乏忍耐性

 

内抑制帮助我们能冷静地处理问题,遇事做到必要的忍耐和必要的等待,对各种刺激做出细致的分析和鉴别等。神经衰弱病人内抑制减弱时往往性情急躁,很不耐烦,缺乏忍耐心,遇事不能耐心等待。到医院看病时等候就诊的时间稍长,或工作上碰到不愉快的事情,都比别人显得急躁、不耐烦和受不了,容易和人争吵起来。常常为了小事情而非常懊恼、焦虑或大发脾气,不能克制自己。碰到感动人的事马上令热泪盈眶不能自制;碰到气恼的事情马上脸色涨红、全身震颤等等。

 

 失眠和多梦

 

睡眠是人脑的休息,但不是绝对的休息,而是在进行着内部的重组、整顿和恢复。睡眠的实质是大脑皮质和皮质下部的广泛的抑制,它由脑干中特定的中枢进行调节,与大脑神经递质的代谢和积贮有密切的关系。睡眠和人的意志有关,但又不受人的意志的绝对控制。

神经衰弱患者由于大脑皮质的内抑制机能减弱、兴奋亢进,不易引起广泛的抑制扩散,因此难以进入睡眠状态。或者虽已引起抑制过程的扩散,但扩散的范围不够广泛,所以睡眠不够深沉,容易惊醒;或者睡眠的时间太短,习惯早醒,醒来之后不容易再睡了。

失眠也常发生于正常的人,其原因如:生活中发生了什么特殊兴奋或懊恼的事情,有事牵挂;心中不安、忧虑、烦躁、恐惧或是睡前太兴奋了,在脑子里产生了过分强烈的兴奋灶,一时难以抑制下去(睡前看电影或玩游戏等);或是睡眠的环境不好,太冷、太热、太亮、吵闹;或是换了新的环境,打乱了生活规律,延误了睡眠时间而睡不着;或是身体上有什么病,如胃肠病、某处疼痛等。有些人在睡眠时肚子饿了也会失眠。有的人半夜因某种原因而醒来,醒后他想利用时间考虑一些事情,于是越考虑越兴奋就不想入睡了。生物的活动,都是有自然的节律的,人体的机能倾向于按一定的时间周期活动,这就是生物钟现象。你如果今天这个时候很清醒,明天这个时候也会醒来。日子一久,就会成为习惯,要改变习惯就不那么容易了。以上所说的都是属于生理性的,并。不是病理现象,只要找出原因,注意改进,就能好转,并不能算是神经衰弱。

神经衰弱是去除上述种种原因之后仍是顽固不能入睡,长期失眠后白天精神萎靡,头痛脑胀,觉得很痛苦;到了晚上躺下去时忧虑紧张,急于想入睡,反而增加了精神负担,更难于入睡了。于是,因失眠而焦虑、因焦虑而更失眠,互为因果,反复影响,病情似乎越来越重了。这就是神经衰弱的失眠症状了。

很多人问,一夜睡几小时才算是正常的睡眠呢?这是没有一定的。一般说来,成人须睡7~8小时,婴儿须睡16~18小时,而三岁的儿童须睡12小时。但成人如睡不到7~8小时不一定就是失眠,因各人生理情况不同,所需睡眠时间差异甚大。有人睡7~8小时还不够,有人睡5~6小时就足够了。只要睡醒后能精力充沛,少睡几小时也无所谓。许多有名的科学家和政治家,日夜操劳,睡眠时间都很少的,有的睡4~5小时就足够了。大发明家爱迪生和大科学家爱因斯坦等都睡得很少。

多梦是怎么回事呢?梦是当大脑皮质极大部分处于抑制状态时,皮质下中枢和皮质中孤立的兴奋点的粗糙的兴奋活动。它们是以前生活经验中留下的痕迹的再现,由于失去了大脑皮质正常的分析和纠正,可以活泼多变,荒诞离奇,但往往仍和本人的思想愿望有所联系,所以有日有所思,夜有所梦的说法。梦的内容和睡眠时感觉器官所感受的刺激也有关系。睡着时由体内或体外来的刺激传到中枢神经往往被错误地感受着,与实际情况不相符合而幻成了梦境。例如当睡着时脚伸在被窝外而感觉冷时,就会梦见自己赤着双脚在雪地里走路;膀胱胀满时可梦见在街上到处找厕所而找不到;闹钟响了,可梦见许多碗碟掉在地上的情景。身体的病痛也可在睡眠中反应出来。

很多病人诉述他们整夜都在做梦,这是不确实的。科学家做过实验,发现睡眠分两个时期:正相睡眠期(也叫轻度睡眠期或慢波睡眠期)和异相睡眠期(也叫反常睡眠期或快波睡眠期)。人睡觉时这两种时期在互相轮换,每个周期约90——120分钟,在八小时睡眠中共有5~6个周期。正相睡眠期是不会做梦的,只有在异相睡眠期才会有梦境。因此,整个晚上最多只能做5~6次短时间的梦,总的做梦时间只能有1~2小时,决不会整夜做梦的。如果此人在异相睡眠时(即有梦境时)被惊醒,他就能清晰地回忆自己的梦境。如果做梦后不在当时被惊醒,随着睡眠周期的转换,逐渐进入正相睡眠,而梦境就不能再被记忆了。因此,人如果经常被噩梦、或身体不适、或皮质特殊警戒点(如牵记着一件事情)所惊醒,他就会多次有梦的记忆,就会觉得梦特别多。如果此人整夜睡眠很好,睡眠周期自然变换,而清晨也是从正相睡眠中醒来的,自然就觉得没有什么梦了。

做梦是件极普通的事,不论健康人、生病人,不论大人、小孩都会做梦,只是有的人不去注意它,醒来就忘掉了;而有的人很注意它,醒来后有意识地进行回忆,于是梦境就更清醒了。这些都是生理现象,用不着担心。如果身体或精神上有什么病痛,这些病痛可经常对大脑皮质有不良刺激;或者心里经常在忧虑某个事情,忧郁的情绪经常萦回在脑际,很容易幻成噩梦、慌梦而致半夜惊醒。

 

 注意力不集中和记忆力减退

 

由于兴奋亢进和消耗过度,很多活动不能持久,容易疲劳。特别在脑力劳动时表现得更明显。复习功课时思想很容易开小差。这是因为:第一,病人消耗亢进,易于疲劳,学习和工作在皮质的兴奋性不够强烈;因为兴奋力量不够强,在皮质引起的负诱导也就不深,外界来的轻微刺激就可在大脑皮质引起新的兴奋灶,同原来的兴奋灶相竞争,使之不能专心学习。其次,他们的注意力和记忆障碍常常具有明显的内容选择性,他们的注意力常常围绕在自己的病情和几件特别引起自己烦恼的事情上,因此造成对工作和学习的注意力不够集中。因注意力不集中而继发性地使记忆力减退,工作和学习的效率显著降低。但是病人对于他的病的不利解释都能记得很清楚,甚至有时达到强迫思考、不易摆脱的地步。这是因为他经常考虑自己的病,疾病在他脑子的相应皮质区已经成为兴奋灶,负诱导抑制了对其他事物的注意。

 

 植物神经功能紊乱

 

植物性神经是管理身体内脏、血管、腺体等运动的,如心眺、呼吸、胃肠蠕动、血管收缩或舒张、排泄大小便、出汗、性机能等筹。它们都是受大脑皮质及皮质下中枢的领导的,在大脑皮质兴奋和抑制失却平衡的时候,植物性神经系统的功能也会紊乱。在病的各个阶段都可以出现植物性神经系统的症状,症状可多种多样,性质可千变万化,有兴奋增强症状,有抑制症状。如血管舒缩机能失调时,可产生头痛、肢体痛、脸色一时发红一时发白等;胃肠消化运动失常,可致消化不良、胃痛、胃胀、便秘、腹泻等等;很多病人轻度运动后,或感情稍有激动时,就发生心跳过速、气喘胸闷;有的病人常有脸色改变、自觉热气上冲、出汗、口干、手足发冷等症状;另有些病人有皮肤划痕症(在皮肤上划一下就显出一条红色隆起的线路);还有许多病人有性机能障碍,如遗精、阳萎、早泄、月经失调等。这些症状往往使病人很苦恼,误以为有了严重的器质性疾痛,实际上不过是个植物神经功能紊乱而已。

 

 神经衰弱的病理恶性循环

 

上述因兴奋亢进和消耗亢进或植物性神经失调所产生的例如头痛、失眠、消化不良、性机能改变、心跳等种种症状扰乱病人的生活,并使病人深感不安,认为自己患了难治的严重疾病,因而焦虑、恐惧、紧张、甚至产生悲观消极情绪,痛苦万分。这样加重了神经系统的负担,会使神经更加衰弱,而使症状更加增加和严重起来。神经衰弱病人对于身体的症状,如头怎么痛、心怎么跳、胃怎么不适等非常注意,经常在脑子里想它,在仔细地体味它,于是使相应区域更加兴奋,感觉阈更加下降,症状越来越明显,越来越严重。这些,就是神经衰弱的病理恶性循环”。很多病人原来起病时的原因早就不存在了,就是由于这个循环,把神经衰弱发展起来和维持下去的,致使虽然用尽良药也顽固不能治愈。如有的人开始只是因为某种原因而偶然失眠一、二夜,但此人异常紧张,误以为患了病,每晚睡下去前都非常害怕,怕今夜是否又要失眠,硬缩着身子,闭上眼睛,等待入睡,焦急地听着时钟声的搭、的搭地走过去。越是焦急越睡不着,越睡不着越焦急。这样几天睡不好,当然头痛、头晕、心跳、消化不良等症状陆续出来了,病人当然更担忧。于是渐渐地成为一个典型的神经衰弱病人而且越来越严重了。不打断这个循环是不能把病治好的。

易感的个性+心理、社会因素——神经衰弱——头痛、失眠等症状出现,工作学习效率下降——恐惧、紧张、焦虑不安……——易感的个性+心理、社会因素……

 

 神经衰弱会发展成重精神病吗?

 

神经衰弱虽然被称作轻精神病,但它和重精神病(如精神分裂症、躁狂抑郁症等)不是同一种病,一种疾病是不会转变成另一种性质不同的疾病的。例如患了疟疾,疟疾就是疟疾,它不会转变成肺炎。每一种病各有其独特的病原和发病机制,不会互相转变。当然,患了某种病以后,产生合并症是可能的。一个人同时患两种病或三种病的也有。但患了神经衰弱之后是不是比较容易再得重精神病呢?并非如此,神经衰弱和重精神病在病原和发病机制等方面是完全不同的,神经衰弱本身也不是某种重精神病的原因,所以神经衰弱病人并不比一般人容易得重精神病。所以,我们大可不必为此而担心。

 

五、 神经衰弱的预防与治疗

 

 为什么神经衰弱是治得好的病?

 

当你了解神经衰弱的产生原因以及神经衰弱的症状是怎样发生的之后,就明白了神经衰弱是神经系统功能上的轻度紊乱,脑子里既不长瘤也不发炎,产生神经衰弱的各种原因是可以设法消除的。去除这些原因,再经过适当的锻炼和治疗,大脑的功能完全可以恢复。根据巴甫洛夫高级神经活动学说的观点:神经过程的过度紧张是神经衰弱发生的基础,神经过程的强度、均衡性和活动性是经常变化的,它们可以衰弱或破裂,也可以受锻炼而恢复,而坚强。也就是说神经衰弱之后,并非就一直衰弱下去,它可以改变,经过适当的锻炼,完全可恢复正常状态,并且坚强起来。所以,我们可以作肯定的答复:神经衰弱是治得好的病。

 

 为什么有些病人经过治疗而仍没有治好呢?

 

不少神经衰弱的病人到处求医弄药,一听到别人介绍什么药有效就千方百计去寻觅,以为神经衰弱就是脑子虚弱,因而经常打补、吃补药,如用葡萄糖,维生素、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、苯丙酸诺龙、补脑汁、猪脑子、核桃、牛鞭子等来补脑。也有些病人因头痛而服用止痛药,因失眠而服用安眠药,还服过很多溴剂。然而,都只能收一时之效,而仍然摆脱不了疾病的折磨。这是什么缘故呢?这是因为治疗不得其法。俗语说牵牛要牵牛鼻子。上面这些疗法都不是根本的疗法,不是全面地针对神经衰弱的本质进行的治疗,因而不可能从根本上把病治好。

神经衰弱不是脑子虚弱,光用补针补药来强壮脑子是无剂于事的。神经衰弱也不是局部的临时性病痛,用止痛药、安眠药等,这种头痛医头、脚痛医脚的办法也是不能解决根本问题的。

 

 休养能解决问题吗?

 

有些病人在工作学习岗位上,由于神经衰弱引起的失眠、头痛、精神疲惫而难于继续坚持工作或学习,这种情况确实非常痛苦,使他们迫不得已,觉得只有去休养。我们认为长期休养对神经衰弱并没有好处,相反还有可能产生不良影响助长神经衰弱。脑子非但不因休息而健康起来,有可能形成惰性,使恢复工作学习时更发生困难。我们知道运动员和音乐家长期脱离锻炼和训练就会感到生疏。神经衰弱病人如果休养了半年或一年,恢复工作时也就自然会感到生疏,甚至工作不能胜任了。

但是对于有些病人特别是确因剧烈的过度紧张工作、学习而得的神经衰弱,症状实在严重、不能继续留在工作或学习岗位上,那么,短期的休养或休学是有一定好处的。然而,这办法也只能作为一种去除病因的暂时措施,有时可为进行全面地综合治疗创造一个良好的开端,而不能把休养孤立地看成是一种根本的治疗方法。必须抓紧短期休养这一战机,其他相应措施紧紧跟上。要全面地理解和掌握治疗原则。

 

 治疗神经衰弱的正确途径

 

神经衰弱是大脑皮质神经细胞功能的失调,引起失调的原因是神经系统受长期紧张的、超强度的、转变剧烈的、互相矛盾的、不规则的、单调的刺激。按照治病必求于本的精神,治疗神经衰弱应该首先解除神经系统的过度负担,缓和神经系统的紧张状态,增强神经系统的活动过程,使其重新协调和健壮起来。因此,神经衰弱的治疗不同于其他躯体疾病的治疗,它不能单纯依靠药物也没有特效药可以依赖,它主要依靠病人的自我锻炼来治疗。如果病人能真正理解自己疾病的本质,消除了焦虑和恐惧,而且有坚强的意志来改变自己的不良习惯(包括心理的和生理的)和生活规律,不吃药也能痊愈。相反,如果病人不了解疾病的本质,不能发挥主观能动作用,只是被动地依赖医生和针药,那么,即使药物堆积如山也是难以把病治好的。

 

 治疗神经衰弱必须调动各方面的积极因素

 

神经衰弱的朋友们都急切地希望医生能够用特殊的有效的方法在短期内把病治好,这种心情是令人同情的。我们渴望着脱离困境,恢复健康,早日过正常人的生活。这就是调动积极因素的主要方面。病人有了积极性,才能努力去掌握有关治病的知识,才能认真寻找出致病原因而加以去除,才能调动良好情绪,合理安排工作学习和积极的生活方式,才能坚持锻炼。这一切都是建筑在以发挥病人的积极性为前提的基础上。

战胜疾病的另一个积极因素就是医生。医生的治病信心自会通过谈话、检查、处理等微妙地影响病人。神经衰弱病人就诊时一般主诉甚多,有的医生对之会流露出无能为力甚至不耐烦的表情。病人头痛,医生也头痛,或用简单的方法处理了之。这样会在无意中使病人失去治病的信心,会影响治疗效果。医生不仅要积极地思考病人得的是什么样的病,更要思考得病的是一个什么样的人,才能以自己丰富的学识、诚恳的态度、治病的信心去感染和鼓励病人,并指导病人如何去战胜疾病。二者配合得越好,治愈的速度越快,痊愈的希望更大。

其次要调动社会上各方面的积极因素,要动员那些了解病人思想情况、性格、爱好的家属、同事、老师、同学、朋友一起来帮助病人进行治疗,从思想、生活、工作、学习、休息等各个方面予以关心。例如老师同学为之作些学习方法方面的帮助。特别提出来的是家属,病人的家属不要给病人造成一种是全家焦虑的头等大事的紧张气氛,也不能把病人的某些症状看成是思想性格的修养问题或流露讨厌,要体谅病人并配合督促进行治疗。在社会上还要取得学校、厂矿、机关、公社等组织上的关怀和支持,如减轻学生过重负坦,建立集体宿舍管理制度,开展文娱体育活动、减少噪音等等。

 

 进行彻底的身体检查

 

神经衰弱的病人必须进行彻底的身体检查,其意义有三点:1. 排除器质性疾病,如果检查出来确实有别的病,如肺结核、肝炎、肿瘤、心脏病等,那就需要同时治疗这种病。2. 神经衰弱的病人常常认为自己有心脏病、肺结核、肝硬化、胃癌、脑瘤等等,如果检查的结果否定了原来怀疑的疾病,那就可以解除顾虑,这样也就解除了神经系统的负担,检查本身就包含了治疗的意义。3. 通过检查密切了医务人员与患者的关系,让患着深信医生是对自己了解的、负责的。医生在病人心目中树立起威信,意味着治疗有了良好的开端。

 

 确切认识神经衰弱的真面目

 

前面以大量篇幅叙述神经衰弱的症状、原因和发病机制,目的是要使读者认识神经衰弱的本质。事实证明,一位神经衰弱病人如能明白这种疾病的真面目,他就可以掌握住这种病发生的规律,知道怎样来治疗这种病,也可以明白为什么要用这样的方法来治疗,并且更重要的是可以解除对它的焦虑和恐惧,减轻神经系统的负担。差不多所有的病人都对这种病存在着焦虑和恐惧,由此使症状加重。焦虑和症状加重可相互作用形成恶性循环。这都是因为对这病不了解,不知这病将会发展到怎样严重的地步的缘故。现在明白了,知道这病并不像想象的那样可怕,而且肯定可治得好,可以消除对它的焦虑和恐惧,从而打破这种恶性循环。这情况好比我们走进一间陌生的黑房间,常可产生不安和害怕。如果我们已知道了这房间里的全部内容,那就不会有什么害怕了。这就是认识神经衰弱真面目的重要性。

 

 愉快的情绪是治病的要素

 

情绪是人对客观事物的态度的一种反映。情绪对躯体生理功能有着直接的影响。近代脑科学的发展认为,丘脑、下丘脑、边缘系统、网状结构和大脑皮质在人的情绪活动中起着重要的作用,因而一切生理功能变化伴有相应的情绪反应;反之,情绪对生理功能也有着直接的影响。人在情绪状态下表现出许多生理反应。植物神经系统,内分泌系统,呼吸循环系统,骨骼、肌肉系统等,在情绪状态中都起变化,例如愤怒激动引起血糖、血压、血液含氧量升高,肌肉紧张。惊惧引起冷汗、口干、脸色发白。焦虑忧郁抑制胃肠蠕动及消化腺分泌。

愉快感、自豪感、幸福感、友谊感、轻松舒适感、美感等良好的情绪,通过皮质与皮质下神经过程,通过植物神经系统与内分泌系统使各系统各器官的功能协调,从而促使人体内的环境平衡。首先得益的无疑是神经系统。

良好的情绪使人增强活动能力,是一切工作、学习、生活的热源。这种热源正是预防和治疗神经衰弱的抗病力量。所以不论是医务人员在治病过程中,还是神经衰弱患者在自我疗养过程中,对于充分调动患者良好情绪来起到治病作用这个问题,必须予以充分重视。

 

 如何培养愉快的情绪

 

对于我们神经衰弱的病人来说,很多是长期在不愉快的情况中生活着的,无怪乎我们既容易得神经衰弱,在治疗过程中又不那么顺利了。也许有人会这样感叹地说:我何尝不知道情绪愉快对疾病痊愈的好处,何尝不希望能愉快呢!可是失眠、头痛、东痛西痛如何愉快得起!我们完全可以理解:一个人受着疾病的折磨,而且往往时间较长,在肉体上和精神上都会遭受到痛苦。在这种情况下谈愉快,说起来容易,但要在实际生活中体现出来,就不那么简单了。

人生在世界上,不如意的事是常常碰到的,人的主观愿望和客观现实之间往往会有距离。主观愿望是根据各人自己的需要、自己的感情、自己的经验而产生出来的。客观现实却是遵循客观规律自行其是,不以人们的主观意志为转移的地在演变的。当人们的主观愿望与客观实际相接近的时候,不愉快的事情就少一点;当人们的主观愿望和客观实际脱离太远时,不愉快的事情就会多一点,甚至会觉得处处碰壁、事事倒霉。《渔夫与金鱼》的故事是大家所熟悉的,当老渔翁拿回一只他们所渴望的木盆的时候,按理老太婆应该很高兴,但是性格贪婪的老太婆不但不高兴,反而怒骂老头子不再多要一点。当老头子求到了漂亮的房子,求到了给她做贵妇人和女皇的荣耀时,她也仍不能满足,始终没有愉快的情绪,只有愤怒和埋怨。在现实生活中当然不会有这样的人物,但个人欲过高脱离客观实际而造成自己不愉快是经常碰到的。

同样一件事情,不同思想方法、不同性格的人,甚至同一个人在不同的处境下,都会产生不同的情绪。例如有的人为筹备婚礼不够排场而发愁,有的人认为艰苦朴素、婚事新办更幸福。又例如对亲人的丧亡,有的人痛不欲生,对一切无兴趣;有的人认识到生老病死乃人生规律,能忍痛节哀,仍然正常地生活,清醒地处理事务做好工作。有的人失恋之后茶饭无心,思想转不过弯来;有的人很快就摆脱了。高考落榜以后有的人灰心丧气;有的人则能视失败为成功之母,道路就在自己的脚下,更加发奋。在对待荣誉、地位、物质待遇等问题上也都有着不同的感情和看法。有的人喜欢和别人比地位、比工资,人比人,气死人,耿耿于怀,斤斤计较;有的人则热衷于自己的事业而对荣誉、地位、物质享受不作过多考虑,对工作、对生活表现出无限热情。一般说来,思想开朗、胸襟开阔的人不必要的忧愁烦恼会少一些,虽然心理冲突在任何社会对任何思想水平的人都是难以绝对避免的,但也确有不少烦恼是可以避免得了的,如有的人考虑问题偏执,有的人不从大局出发而只从个人角度来考虑,有的人过多地考虑了未来的事。所谓杞人无事忧天倾,有的人对自己身上有点病痛不听信科学的检查与解释而轻信道听途说……都会徒然增加们自己的烦恼。

因此,要摆脱不必要的烦恼,摆脱不必要的思想负担,首先要加强思想修养,改变自己性格上的弱点,学会豁达大度,开朗乐观。我们要善于寻找乐趣而不是自寻烦恼。即使碰到难办或不愉快的事情,也应该用冷静的态度,客观地分析以求得解决。问题之所以难以解决,不是因为不能解决,而是我们目前还没有找到很合适的方法。自己一个人想不通的时候要善于找别人商量帮助。一个人的思路往往狭窄,当局者迷,旁观者清,有时候自己钻在牛角尖里越想越想不通,找别人商量很可能得到新的启发,有时会得到疏导而豁然开朗。因此,千万不要把问题沉甸甸地闷在肚子里长期地闷闷不乐。

要学会控制自己的情绪,约束自己缺乏理智的言行,抑制消极情绪和冲动行为,摆脱被疾病所左右,反被动为主动。神经衰弱患者往往脾气暴躁,或自制力差,虽然这也是病的症状表现,医生和我们的亲人应该对此有所谅解。但我们却不能认为反正症状就是如此,主观上不加控制而事事任性,常常发脾气。一发脾气,通过大脑的边缘系统、植物神经系统、内分泌系统,影响到其他各系统各器官的正常功能,冲击了人体内环境的平衡状态,势必对神经系统增加不良刺激,造成调整它的功能更加困难,对治疗更加不利。由此推开,我们更应该少看一些悲剧或对我们有很大刺激的电视或影片。好的汽车不能缺乏制动器,健壮的神经系统不能缺乏自我控制的能力。自我控制能力的锻炼和提高也就是抑制过程的增强和恢复过程。可把每一次控制自己情绪的成功,看作是战胜疾病的又一次小的胜利。

过于急躁的病人要学会自制、沉着、冷静;性格孤僻的人要培养合群、活泼、开朗;做事犹豫不决的人要锻炼果断(以深思熟虑和勇敢为前提,不是轻率、鲁莽、轻举妄动)地处理问题,不要踌躇多虑。任何人总难免有考虑不周或处理不当的事情,对此也应冷静地实事求是地总结经验教训,而不要过分的懊悔埋怨、心情沮丧。吃一堑,长一智也不一定是坏事,少回忆不愉快的过去,多体验现实的幸福,多展望未来的美好。

要善于与人共处。同学、亲友、邻里之间,意见分歧、利害矛盾或误会也是难以绝对避免的,要善于体谅别人的处境,不要意气用事,不要为了几句话吃亏而斤斤计较,多做些谦让并不会失面子,相反的得理让人更受人尊敬。

怡情养性也不是一朝一夕就可以轻而易举办得到的,要靠坚强的意志,长期的磨练。千里之行,始于足下,病势所催,只争朝夕。下定决心,采取措施,纠正自己的性格是完全可以办得到的。只要你对良好的性格有心有意,良好的性格自然会对你有情有意。

 

 合理安排工作学习改进工作学习方法

 

无论做什么工作,都必须充分了解这项工作的性质和意义,明确其目的和要求。尽可能避免不理解也要执行。工作前要有充分准备,正确估计自己的能力,估计主观和客观两方面的有利和不利因素,这样才能树立充分的信心,有坚定的意志和充沛的精力去完成工作。工作方法上要分清轻重缓急,一般急事先做,不急的后做;易事先做,难事后做。不要眉毛胡子一把抓,急事临头开消防。做什么工作都要讲究实效,不要松松垮垮。不同类型的工作(如计算、写作,会议讨论、体力劳动等)尽可能作间隔安排,以提高效率,保持紧张而有序,紧凑而不忙乱的工作或学习气氛。

要注意劳逸结合。干什么工作都要注意高度集中,竭尽全力。我们提倡要通过工作学习让神经系统造成一定程度的疲劳。这个一定程度是指按个人的体质,特别是神经系统的耐受力而异。劳动之后要以积极的态度、选择适当的方法及时休息。休息的时候不要再牵挂工作,尽量提高休息的效果,再以更加旺盛的精力投入工作和学习。有劳有逸,把高质量的劳高质量的逸有节奏地、和谐地结合起来,使神经系统通过锻炼,提高耐受能力。

在学习知识的同时必须及早十分重视学习能力的发展。在积极地、自觉地掌握系统科学知识的时候,也就形成并发展了学习能力(观察力、注意力、记忆力、想象力、思维能力等)。已经形成的学习能力又反过来影响掌握知识的难度和速度。由于能力的发展比知识的获得速度较慢,所以有时看起来还能在一定时期和一定范围内去从事学习,似乎矛盾还不大。但随着学习的材料越来越复杂,倘若学习能力未能相应发展,就会出现力不从心的状态,成绩下降,因而不能单纯追求知识量的增加,必须同时及早重视学习能力的发展。

神经衰弱患者常常为注意力不集中这一症状困扰。由于注意力不集中直接影响了工作和学习的效率,难免产生焦虑和苦闷。焦虑等不良情绪又给已经衰弱的神经系统增加沉重负担,抑制过程更加减弱,兴奋过程消耗亢进或趋于弱化,两者之间更不能很好地协调。这样旧的神经暂时联系不容易复现,新的神经暂时联系不容易建立,优势兴奋中心更加难以维持,因而不能很好地进行学习。在这种情况下倘若单从思想认识、责任感等方面去寻找原因也是片面的,可能越找越苦闷。只能牵住牛鼻子,及早把病治好。神经系统的功能恢复了或更加健壮了,注意力自然而然会集中与稳定的。

其次,可在现有的起点上通过锻炼提高注意力。开始锻炼时,必须正确估计与正确对待现有的能力作起点,即能维持多久就维持多久。宁可为时短一些但要保证只允许维持一个优势兴奋中心,不允许多个兴奋中心相互干扰、相互争夺现象。待养成了能够集中注意力从事学习的习惯之后,再逐步延长时间,优先保质再求量,练就一种在较长时间内集中注意进行学习的好本领,不要苛求。正像过于劳累的两条腿在恢复过程中的锻炼一样,既要用意志和毅力坚持锻炼,又不可苛求冒进。

学习目的不明确、对学习材料缺乏直接兴趣、心理问题(如缺乏信心、压力感等)、环境过于嘈杂、学习材料不合适……各种原因引起的注意力不集中现象不属于神经衰弱而是正常现象,除用上述锻炼外更需针对不同原因及时加以纠正预防神经衰弱。

要提倡不畏艰难在知识的大海中勇于拼搏的精神。但拼搏精神必须遵循循序渐进的原则。要正确估计和正确对待自己的已有知识水平和学习能力,不要脱离实际地去学高、难、深的东西,也不要多炒冷饭,容易松垮疲沓。要保持在跳一跳能够把果子摘得下来的难度,保持大脑皮质最适宜的紧张度。

此外,努力掌握一些学习方法,例如把须识记的、须理解的、须演算的等各类学习作间隔安排。伟大导师列宁在给他妹妹的一封信中说:我还是劝你按现有的书籍正确地分配学习时间,使学习内容多样化。我很清楚地记得,变换阅读或工作的内容,翻译以后改阅读,写作以后改体操,阅读有份量的书以后改看小说,是非常有益的……又例如,记生字用多种器官协同活动,即眼看、手写、耳听、默念、脑子想着字义,这样来自不同感觉通道的信息同时在大脑皮质留下同一意义的暂时神经联系痕迹,比默念容易记得牢。

总之,有志气有信心,着眼提高学习能力,及时正确处理不利学习的心理问题(如压力感),努力掌握学习方法,是青年人预防和治疗神经衰弱的一个方面。

 

 热爱劳动对治疗神经衰弱的积极意义

 

许多病人因各种原因而参加了体力劳动,过半年或一年之后,症状非但没有加重,相反地,原来那些繁多的症状显著地减轻了,甚至痊愈了。我们还注意到一个现象,神经衰弱大都发生在脑力劳动的知识分子中,而较少发生于体力劳动者身上。这是什么道理呢?因为体力劳动能锻炼人的机体,促进全身新陈代谢和增进人的血液循环、呼吸、消化等机能,健全人的体魄和增强人的抵抗力。同时,通过大脑皮质的诱导规律,体力劳动在大脑皮质相应区域建立的强大兴奋区,驱使一部分由脑力劳动或思想负担等所兴奋了的区域得到更深的抑制,这样就减少了或避免了这些区域过度疲劳的机会。由此可以说明,体力劳动对于治疗神经衰弱是有积极意义的。当然我们并不是说所有神经衰弱的人都必须进行同样的劳动治疗,还是要根据症状的轻重、年龄、体质等具体情况来决定劳动的强度和方式。

强调体力劳动在治疗过程中的作用,并不是提倡患神经衰弱的同学、工程师、会计、教师都去转业从事体力劳动,而是建议患者,在工作和生活中,在条件许可的情况下,有意识地安排一些体力劳动是有好处的。例如到不远的地方去联系工作,若时间不甚匆促尽量以步代车、以步代电梯。每周应当参加些体力劳动,如绿化环境、打扫卫生,自己动手做点花式菜点,窗前屋后种点花草以及其他家务劳动。注意量力而行,避免过度疲劳。

 

 不要老是被症状所吸引

 

曾经有一位大学生,看到有两位同学发现有肺结核,而自己也有点咳嗽,怀疑自己也得了肺结核病,常注意胸部。觉得有点隐痛,精神负担沉重,食欲也减退了,下午觉得似乎有些发烧,量量体温,确实也高了一点,并且夜里常有冷汗。这样他就以为自己也得了肺结核了,情绪上起了极大波动,症状也更加明显了,于是他安排好了休养的计划,再去作X线检查,哪知检查的结果是肺部完全正常。这样一来,精神上的包袱立即去掉了,不再注意胸部,于是胸痛、食欲不振、发烧、出冷汗等症状一扫而光,身体即恢复了正常。这说明老是想着病,把注意力老是集中在身体上,无病也会觉得有病了。如果真是有了病痛,如患了神经衰弱,注意力老是被症状吸引着,精神上负担愈来愈重,症状也会加重起来,并且可能还会增加新的症状,因而大大地妨碍了治疗。然而,失眠、头痛、精神萎顿……是多么痛苦,怎么能不注意它呢?说起来是容易的,不要理睬症状就得啦,做起来可不是那么容易的。是的,这确实是很困难的,但是为了治好病,我们总得尽力来克服困难。

其实,对付神经衰弱那些繁多的症状,这里有个战略间题:不要被症状所吓倒。任凭它多么虚张声势,掀起多大狂澜,充其量也不过是高级神经中枢统帅过度疲劳了,管理水平下降,领导不力而己,下面发生了点暂时紊乱,没有什么了不起。不一定要同它针锋相对,头痛医头,脚痛医脚,被症状的起起伏状所左右。只要掌握主动权,牵住牛鼻子,着手加快整顿统帅,统帅整顿好了,下面各系统各器官都自会拨乱反正的。大脑皮质的功能恢复了,失眠、头痛、注意力不集中、乏力等等症状自会烟消云散而自愈的。

 

 怎样才能达到休息的最大效果

 

休息,是消除疲劳,恢复和提高劳动能力不可缺少的方法。休息在神经衰弱的治疗方面也占很重要的地位。神经衰弱发生之后,用休息来使它恢复常态,正是针对这病的本质的治疗。可是怎样休息呢?这是一个重要问题了,有些读者也许会立即回答:这还不简单么,谁不会休息呢!身体疲劳了,在沙发或床上舒舒坦坦地躺躺,四肢伸展得舒服些,这还有什么可讨论的!对的,这样的确是休息。然而很多神经衰弱的人曾这样休息过了,而且有些人这样休息了很长时间,而他们的病呢,却还是依然如故,并未因休息而得到改善。这样看来,对于休息,是有讨论一番的必要了。列宁同志说过:只有会休息的人才会工作。我们仔细体会一下这句话,就可以知道休息是多么重要,并且,不是什么人都能不学而的。

休息不一定就意味着静止状态。相反地,休息也往往在很多活动中体现出来。上述那样安静休息的方法,固然在某些情况下也可消除疲劳,但它不能使神经系统进一步强健起来。对普通正常人来说,在某些不安定的工作以后,或是在持续了相当时间的体力劳动以后,那是需要适当的安静休息的。但在安静地休息了一定时间以后,还须进入积极性的活动休息,才能收到休息的最大效果。在一个单调的工作以后,或是在紧张的脑力劳动以后,那么,对多样性的活动休息就更具有重要意义了。大部分劳动者则需要活动的休息与安静的休息两者互相交替进行。

 

 休息与体育相结合

 

体育活动能增强人的体质机能,增进人的健康,早已被大家所公认。体育能够治疗疾病也早已发现。在春秋战国时代,有人用呼吸锻炼和肢体活动来防治疾病。三国时代名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作编成五套体操,并用它来治疗疾病,称之谓五禽之戏。气功、太极拳都早已用来作防病治病。因此我国用体育锻炼来治疗疾病的历史悠久,被公认为医疗体育的发源地。近代医疗体育的广泛开展,更是医学科学百花园中一支具有独特风格的玫瑰。

体育活动在神经衰弱的治疗中占据极其重要的地位。斯莫. 伊凡诺夫在他所著的《医疗体育》中写道:医疗体育是治疗神经衰弱的无可替代的方法。我们在前面不止一次地提到治疗神经衰弱主要须运用锻炼的原则,用锻炼的方法使衰弱的神经系统强健起来。怎么个锻炼法呢?就是运用文娱体育活动,特别是体育活动,是锻炼神经系统的良好方法。体育活动也是神经活动的体操。

神经系统把身体内部无数的部分互相联系起来,又把人体作为一个复合体系而与无数的外来影响(包括自然的、社会的)相联系起来。高级神经——大脑皮质领导着和调节着一切器官的功能。一切系统、一切器官在大脑皮质中都有它们的代表。各种体育活动,对于肌肉系统、呼吸、血液循环、消化活动、营养上的变化等都有良好的适应效用,而这些效用同神经系统是完全分不开的。体育活动可以改进条件反射的联系,可以积极地改善各器官之间的共济作用,从而使人体的活动变得更加规律化,提高各种动作的准确性、协调性,和加快动作的反应速度。

体育活动可使肌肉内的毛细血管扩张,加快血液循环,增强了肌肉的新陈代谢,从而可使肌纤维变大变粗,故而可使我们变为强而有力。

在体育活动影响下,全身组织的气体交换作用也增强了。一个人在静止时,每分钟通过肺的空气量约为3~4升;在体育活动时可增加到80~100升。大大地增加了肺活量,促进了气体交换过程。

循环系统在运动时更进一步提高,新陈代谢率也发生了很大变化。当静止时,心脏每分钟约输出血液3.5升;活动状态下可增加到每分钟40升。这主要是由于运动后肌肉的收缩新陈代谢的增加促使了心搏出量增加,提高了全身血液循环量和加快了循环速度。全身各器官获得了较大的血液供应,因而功能加强。脑子自然也不例外,相对地也得到更多的血液供应,可使它逐渐强壮起来。

体育活动也可以促进消化功能,使全身各器官获得更多的营养物质。此外,体育活动也增强了内分泌系统的工作,也加强了骨骼和韧带的支架和活动能力。

以上种种变化,都要通过高级神经活动,所以体育活动使神经过程的强度、平衡性、灵活性都得到了全面的锻炼。斯莫. 伊凡诺夫在他所著的《医疗体育》中写道:医疗体育的最后目的,就是要训练那高级神经中枢对一切器官进行着机能性的调节作用。

体育运动对人体的益处,对预防与治疗神经衰弱的作用何止在这些生理方面,在心理方面更有其独到的功效。体育运动可以纠正人们的心理弱点,提高对不良刺激的耐受力。例如,单双杠、跳马、跳高、溜冰游泳等活动,要求人们不断克服胆怯、犹豫,培养果断、勇敢;篮球、排球、足球、拔河、接力赛等要求人们之间高度协作,克服孤独不合群的心理弱点,同时球场上紧张激烈,曲折多变,要求冷静、沉着、机智地应付自如;太极拳、棋类、平衡木、慢跑、保健操等要求神经系统有良好的稳定性和节奏性,不断克服急躁、任性和感情冲动等弱点,培养耐性、镇静;乒乓球、跨栏、击剑等要求独立地及时地抓住战机做出判断和动作,克服优柔寡断及依赖性,培养果断性独立性。太极拳、练功十八法、广播操、散步等简而易学,容易培养信心。

勇敢、果断、合群、沉着、镇静、耐心等等心理素质正是对神经衰弱最好的内在免疫力,它可以使各种可能致病的因素成为无害,降低对有害因素的易感性,增强挫折容忍力,从而有效地预防与治疗神经衰弱。

神经衰弱的病人可能会这样感叹:体育运动的好处是明白了,可是自己的身体太衰弱了,天天头痛,夜夜失眠,混身软绵绵地疲倦不堪还怎有力气去进行体育锻炼呢?这种想法也是可以理解的。可是,问题还在于神经衰弱的病人特别需要通过体育运动来调整神经系统的整体功能。犹如过度疲劳了的两条腿,又痛又酸、行动困难,倘若长期不做活动,势必肌肉萎缩更加不能行动,因而尽管行动不便也仍然要通过活动来进行治疗。神经系统过度疲劳之后的恢复过程也是这样的。

此外体育活动在大脑皮质相应区域所建立的优势中心,通过负诱导规律,可以驱使那些过于疲劳了的区域尽快得到加深抑制(休息),特别是那些未曾预期的频频的良性刺激,如一个好球入网,拔河得胜,体操动作优美……更能使神经系统处于最佳状态,是缓和神经系统过度紧张状态的松弛剂

对神经衰弱的人来说,如果他们的神经系统因长期的过度紧张或过于刻板而发生了衰弱,那么他们就更不宜完全采取安静的休息。因为,安静休息只能使神经系统的衰弱状态继续下去,而无从产生使它强壮起来的作用。而且采用安静的休息时,神经衰弱的人比一般人更难以克制脑子里那些胡思乱想,并且带有或轻或重的焦虑成分,因此更助长神经细胞的兴奋性亢进和消耗性亢进,因而不能达到治疗的要求。所以,对于神经衰弱的病人,更需要的是积极性的活动休息,借以锻炼神经系统。至于安静休息,也是不可缺少的,尤其在肌肉进行了一定时间的活动以后,必须要有适当的安静休息。

对于一部分因神经系统急剧的超强度的紧张而发生的神经衰弱,安静休息就更加需要了。为了提高安静休息的效果,排除脑子里各种各样的杂念,可按照各人的生活经历回忆那些最美好的情景,如黄山云海、北海白塔等,把自己置身于设想中的仙境。尽管如此,经过了一个时间的安静休息后,仍须转入积极性的活动休息中去。

重要的问题是神经衰弱的病人在运动的方式和方法上要有恰当的安排。必须根据各人不同的年龄、体质、工种、爱好,更要根据不同的病情以及环境条件,运动量由小到大,遵守循序渐进。贪多冒进会造成过度疲劳,反而使神经系统增加素紊乱。

医疗体操是医疗体育的一种方法,适合于神经衰弱患者在家里、公园里、或单位里作为工间保健操。可以用柔和的、复杂的动作来刺激神经系统的协调功能,也可以用有力的动作来加强肌肉的力量,或用不同的动作对不同的脏器进行锻炼。患者可根据自己的需要调节动作的速度和运动量的大小,并选择适当的乐曲作为伴奏。

对于症状较严重、身体虚弱的病人,短时间的散步也是一种很好的运动方式。步行最好在户外绿化地区或林荫道旁进行,以清晨与晚上行人稀少时为宜。要注意身体的姿势,躯干要挺直,头略抬起,上肢自然摆动,呼吸要均匀。开始时走的速度慢、路程短,本着由慢到快,由少到多的循序渐进原则,逐步根据体力所及逐渐增加路程和速度,不宜操之过急,贵在持之以恒。

太极拳以心静”、“体松为基本要领,练拳时要全神贯注,用来引导动作,意动身随。在优美音乐的渲染烘托下,产生安宁轻松的情绪,全身舒适,使动作更加柔和、均匀连贯、圆活自然、完整协调。神经系统处于这样一种高度和谐的状态,根据诱导规律的作用,可以形成一股冲垮神经衰弱病理恶性循环的力量。同时增强了抑制过程的力量,特别在兴奋过程与抑制过程二者的协调性方面得到了很好的锻炼。水滴石穿,锻炼高级神经中枢对全身所有各系统各器官的管理水平”,从而达到消除头痛、失眠、注意力不集中等等症状。

气功也是一种医疗体育,是一种练的功夫。,祖国医学称为元气,我们理解是指人的抗病能力和对环境的适应能力。气功进入入静状态时,以一念万念,是驱除杂念的好方法。气功用呼吸运动把人的注意引向身体内部(如意守丹田等)。在这一时间里,在大脑皮质的相应区域建立一个新的兴奋区。这个兴奋区是属于第二信号系统的,它可以诱导掌握语言文字和思维活动的区城(第二信号系统)趋向抑制。与此同时,做气功时身体的能量代谢降低,有助于神经系统力量的积蓄和恢复。也有人认为练气功时深长均匀的呼吸可增强副交感神经兴奋性,从而使交感神经降低兴奋性对神经衰弱处于兴奋亢进状态时较多出现的心悸、激动、震颤等症状得到改善。还可以把这类生理功能的变动借助于仪器让患者自己看到或听到,并让患者自己来调节。做气功要动静结合,除静功外再练一点保健运动相配合,如太极拳和各种保健操等。

 

 休息与文娱相结合

 

用进行文娱活动来转移注意的指向,并取代不自主的浮想与不良情绪。作为一种休息方式,对治疗神经衰弱是有好处的。它可以增添生活色彩而避免枯燥,唤起人们对真理与知识的渴望和追求,对生活热爱,使人情绪饱满,调动了人体的抗病力量。

电影、戏剧、音乐、舞蹈……一切好的文艺作品中所反映的情节意境和艺术,对神经系统产生一种适度的紧张。对大脑皮质及皮质下某些结构(如网状系统)是一种具保健意义的生理性刺激。那高尚的心灵美,优美的自然景色……给人以美的享受,对大脑是一种滋补剂。喜剧滑稽、相声等诙谐、幽默、笑料不绝,有利松弛神经系统紧张状态。

音乐疗法更是取之无穷,方便易行。著名音乐疗法专家爱得华伯德尔斯基认为,音乐疗法有显效的适应症中就包括神经衰弱。有许许多多中外乐曲对兴奋、抑制两个过程不平衡状态的神经系统具有按摩调整作用。患者可以根据病情、爱好、欣赏能力、心境等情况,自己为自己开音乐处方,以赏心悦耳为原则。一般认为:舒缓、静谧的音乐(如摇篮曲、小夜曲之类)适用在躯体活动(包括体力劳动、走路、讲话)疲劳之后,或以小音量用于临睡之前起催眠作用;雄壮有力的音乐用在埋头读写、演算或简单重复的体力劳动之后,更能消除疲劳。用在早晨起床时有助排除倦意,起提神作用。

在音乐环境里作肢体节律活动尤其奏效。不但听觉把乐曲传递到大脑,而且肢体活动(肌肉骨骼等)的刺激同时递到大脑,引起和谐的联系,促进功能协调性。

唱歌、跳舞、奏乐、以及伴以音乐的拳或操,都能对神经衰弱的预防和治疗起良好的作用。有人观察到,从事乐队指挥的人,一般都比较长寿,这可能是进入美好的音乐境界与肢体活动配合得特别和谐有关。

不要在从事文娱活动时注意分散,作不自觉的浮想,即一边进行文娱活动,一边思想开小差。做什么事情都要全神贯注,从事文娱活动也要注意力集中。神经衰弱的病人有时注意持久有些困难,不宜看冗长的或已经看过的或情节兴趣不大的电影戏剧,也不要中途入场造成似懂非懂。倘若出现注意难以持久下去,可以更换别的活动。不要勉强,否则事与愿违,不能达到治病效果。

 

 利用日光、空气、水来锻炼身体

 

空气、日光、水是促进人体健康的要素。利用这自然界的三宝来锻炼身体,可以增强人体神经和心脏血管的功能,促进新陈代谢,活泼生理机能。在空气、日光、水的影响下人体会锻炼相应的非条件反射和条件反射,这些反射是人体保护性反应的基础。例如冷水或冷空气作用于皮肤时,皮肤的神经末梢受到刺激,立即把刺激传递到有关的神经中枢,引起反射冲动,使皮肤血管马上收缩,血液也就流向内脏器官。相反地,人体遇高温影响时,同样道理,皮肤血管会扩张,血液从内脏器官流向皮肤血管。倘若这种影响经常地作用于皮肤,就能锻炼并增强人体的保护性反应。此外,常在空气、日光、水中进行锻拣,可使人们不怕日晒雨淋,经得起风霜,提高神经系统耐受力,培养不怕艰苦的意志,因而能有助于防治神经衰弱。

新鲜的空气不仅含有充分的氧气,而且含有阴离子(亦称长寿素),能促进血液循环,加速人体内二氧化碳和肌肉内乳酸的排出,同时能调节神经系统的功能。城市中的工业三废和噪声,污染了空气、水和环境,不但会影响某些器质性疾病,而且对神经系统功能的恢复有一定影响。近年来许多国内外先进城市都在披上绿装美化城市,使之公园化、园林化,使人们感到好像生活在美丽的花园中,生活在大自然的怀抱里。利用新鲜空气进行空气浴,让身体多裸露些与空气按触,同时也可受到日光浴的影响,并吸入足够的新鲜空气。结合体育活动进行锻炼,尤其能收到良好的效果。进行空气浴和锻炼以室外为宜,在树荫下、海滨、山上、露台等环境安宁、清洁、空气新鲜的地方。

日光是大地上一切生物的孕育者。合理接触它,能增强神经活动,提高调节体温的机能,并可锻炼皮肤的功能,加强防御能力。这些对防治神经衰弱也是有益的。日光浴一年四季都可以进行,以户外为宜,山上尤佳,可戴上白色布帽和墨镜。尽量裸露身体,先行局部后全身,要把身体各部轮流晒到。时间由每次5~10分钟开始,逐渐增加至数十分钟。或先晒l~2分钟,接着在荫蔽处待3~5分钟。这样重复进行,从每回重复两次,逐渐增加次数,达到每回五次。温度在荫蔽处至少需摄氏20度。接各人情况而改变。

水能清洁皮肤,增加皮肤的排泄机能,水的温度和机械作用(如淋浴、波浪冲击)对神经系统具有良好的刺激作用和缓和的影响。冷水浴和冷水澡从夏季开始,逐步延至秋冬。时间以早晨起床后为宜,有助于排除睡眠后的抑制状态,能使人振奋精神。温水浴宜在临睡前进行,有助于睡眠。在温水中泡上10~20分钟,对神经系统特别是大脑皮质是一种适度的良性刺激。浴后用毛巾擦身,可产生催眠作用。

利用空气、日光、水进行锻炼,最好同体育活动结合起来。这样不但方便易行,而且还能获得更大的效果。所以从事体育活动或其他活动,最好在户外绿化地区呼吸新鲜空气并接受日光照射。在运动以后,宜进行温水浴或冷水浴,然后进行安静休息。利用空气、日光、水进行锻炼,必须从实际出发,循序渐进,因人因时因病因地制宜。

 

 生活规律丰富多彩

 

在生物界中,有许许多多生命现象与自然界的昼夜季节变更似有呼应。蝙蝠飞翔于夏日黄昏,猫咪在深更半夜精神抖擞,公鸡引吭啼于破晓之前,燕子春来秋去,桃、杏、李、梅都在规定的季节开花……这种生物按时间有节律地调节自己活动的本领,通常称为生物钟

人体亦有着极为精密的生物钟。睡眠与觉醒节律、血糖与激素的含量、基础代谢、体温等也受生物钟控制而变化。人们活动规律与生物钟同步合拍,才能功能协调。因而按时入睡有利睡眠,按时进餐有利消化,按时大便减少便秘,按时工作学习有利于提高效率,按时文娱体育锻炼有利提高休息效果。人们的生活作息制度有规律,和生物钟合拍协调,有利于神经系统能量代谢,有利于神经递质的贮备,从而使神经系统功能协调。在生活环境与规律有变更时,人体对环境也总是有一定的适应能力的,如值中、夜班的职工,就是在改变生活规律。人们只要按照特定的环境条件,把作息制度安排得合乎规律化,慢慢地会适应这种尽管有变化但仍有一定规律的作息周期。

由此可作这样建议,每一个人特别是神经衰弱的病人,都要根据自己的实际情况,订出一个合理的作息制度,并严格执行。坚持正常的生活规律看起来是一件微不足道、轻而易举的事,往往被人们所忽视,但在神经衰弱的预防与治疗中却是个非常重要的问题,特别是那些以生活不规律为主要起因的神经衰弱病人。有时候做到了这一点,病就会逐渐好起来了。要有恒心用毅力来坚持,贵在养成习惯。

生活不但要有规律,而且也要丰富多彩、充实、紧凑、充满乐趣。这就要求我们给自己配上一副彩色眼镜,望出去到处五彩缤纷,并扩大视野,对日常生活中一切美好的事物提高欣赏力。例如儿女在成长、日新月异;食品色香味共赏,乐闻水稻高产,喜见女排夺魁,春城无处不飞花,花开花落任欣赏……我们的生活充满阳光。欧阳修在醉翁亭记中写道:醉翁之意不在酒,而在乎山水之间……当夕阳西下,人影散乱,太守归而从者乐,从者知随太守游而乐,而不知太守之乐其乐也。这意思是说:太守和从者俩人共同享受了山水之乐,而太守又感受了从者的作伴之乐。欧阳修善于欣赏,所以情趣多了。

每个人最好及早培养点兴趣活动,如书法、绘画、篆刻、集邮、摄影、吟诗、航模、打猎、钓鱼、种花、养鱼、养鸟、养猫……每当过于疲劳或偶有情绪不佳时,从事一下自己最爱好的兴趣活动,每每能起到独特的效果。养病期间或退休之后更成为乐此不倦的生活内容。

 

 要打破病理的恶性循环

 

神经衰弱的病人往往为症状所困扰,异常痛苦。他们把注意力集中在自己的病痛上,越注意越觉得不舒服,越不舒服越要注意,大脑皮质相应部位越兴奋,这些部位的感觉越敏感,感觉阈就越降低,痛苦就更明显。所以病理的恶性循环是神经衰弱形成和加重的原因。在此病形成之后,往往原来的那些致病因素早就不存在了,病就靠这个循环维持和发展来的。无怪乎有些病人特别是病程较长的病人自己找不到病因。

有科学家在动物身上做了实验,受试动物得了神经症后,再碰到特别大的惊吓(如大火、大水等),有时神经症反而会好转或痊愈。人也有类似情况。在第二次世界大战期间,广大人民生命朝不保夕,生活也极端艰苦,但有些国家的神经官能症发病率反而降低了,很多患者霍然而愈了。这是因为人们要竭尽全力忙于应付眼前的灾难而无暇顾及病痛,负诱导打断了恶性循环所致。所以病人要使自己的生活丰富多彩、充实紧凑,有意识地使之无暇顾及那些症状,头痛心跳的时候谈谈心,散散步,或去参加文娱体育活动,让这些活动在皮质的兴奋区域产生负诱导作用来抑制那些病痛相应区城的敏感,使症状得到缓解。

失眠的人临睡前不要想:今晚又可能睡不着。如果这样着急担心,这个担心就成为思想负担唤起兴奋,就更加睡不着了。大部分病人的失眠与自己焦虑紧张有关,因失眠而焦虑,因焦虑而失眠,形成一个恶性循环。

对于失眠,必须从打破恶性循环着手,且注意下面几点,睡眠情况会好转的:

1. 睡眠以前精神不要过分兴奋,不宜再接触太振奋人心的场面(如看惊险小说或电视、游戏、与人激烈争论等)。睡前半小时就停止脑力劳动,去散散步、做做操,做一般的体力劳动或漱口洗脚等盥洗活动,不要再去想那个难解的习题或生活中的矛盾。下午开始(至少晚上)就不要喝浓茶、咖啡等兴奋剂。

2. 卧房安静、清洁、空气新鲜流通,衣着舒适,被褥保暖恰当。

3. 躺下之后神经完全放松,丢掉一切思想包袱,驱除一切杂念,不要回想白天发生的事情。不要害怕睡不着。也不用去数一二三四五,不要再去看表。总之不必去关注什么时候能入睡,让它自然地睡去。

4. 要遵循觉醒—睡眠的周期规律,睡眠要定时。因为规定的睡眠时间与环境可以诱导睡眠,它与环境和睡前准备活动(如洗脚等)在大脑皮质以及皮质下有关结构已经建立起条件反射,成为睡眠的一种讯号、一种条件。这种前奏曲讯号与生物钟规律合拍同步就很自然进入睡眠。如果偶有睡眠不好,第二天晚上也不要提前去睡,容易干扰觉醒—睡眠的周期规律,以坚持定时睡眠为宜。

5. 治好影响睡眠的病痛,如鼻塞、咳嗽、牙痛或瘙痒等。因为睡眠是人的生理需要,只要没有特殊情况来干扰,不须你作千方百计的努力,它自会遵循觉醒—睡眠身的生理节奏,自然而然地睡去的。倘若为此而太操心、太紧张反而会睡不着。当然如果生活上的特殊情况(如得到一个异常激动的消息之后)睡不着几夜也是有的,那不是病态而是正常现象,用不着担心。

一部分病人失眠较严重,可在医生的指导下暂时用安眠药或针灸等来辅助,但不能依赖这些东西。要相信随着大脑皮质及皮质下与睡眠—觉醒有关的神经结构的功能恢复以后,睡眠情况自会逐步改善。

有些神经衰弱病人同时还存在一点器质性疾病,这也是常有的。有了病一方面要积极进行治疗,另一方面也要丢掉思想包袱,不宜把注意力过于集中在病痛上,才能减轻神经负担,有利调动人体抗病力量,有利疾病向恢复方向转化。神经衰弱的病人有时存在一些并不严重的器质性疾病,但它与神经衰弱互相烘托,形成又一个恶性循环,彼此狐假虎威、推波助澜。对此,也只有切断恶性循环,让器质性疾病恢复本来面目,才能有利治病。

 

 中西医结合药物治疗

 

前面已详述了治疗神经衰弱的主要方法,这些方法必须由病人自己去做,医生只是启发诱导和参谋作用。病人能否经常很好地坚持下去,对于神经衰弱能否治愈起着决定性作用。也就是说,能否治愈主要取决于病人,而不是医生。当然我们也不否认中西医结合药物治疗的一定作用,可起到配合前述治疗的效果。祖国医学在治疗神经衰弱方面,也有许多宝贵的经验,把这些经验纳入综合治疗,结合起来治疗神经衰弱,能获得更满意的效果。

中医中药在长期医疗实践中积累了丰富的经验,各味中药可互相配合协同发挥功效,辨证施治得法,很少有副作用。目前常用于治疗神经衰弱的中药有杞菊地黄丸、右归饮、安神补心丹、酸枣仁汤、补中益气汤、归脾汤、逍遥散、八味丸、五味子糖浆、养血安神片、刺五茄糖浆(或片)等,应在医生诊察下辨证选用,随症加减,病人不能自行购服。

对于有焦虑紧张情绪的病人,可选用抗焦虑药物,如安定、利眠宁、安宁、安他乐、芬那路等。对于失眠严重的情况可短期选用镇静催眠药,如安眠酮、导眠能、速可眠、硝基安定、10%水合氯醛等。对于植物神经功能障碍特别明显的情况,可用谷维素,还可考虑选用胰岛素低血糖治疗。很多地方用多种药物配成合片剂如健脑片(含有鲁米那、甘油磷钙、甘油磷钠、维生素B6、B1)等、八益神片(含有颅痛定、硝基安定、谷氨酸、维生素B6)等。各地医疗单位或药厂配制不一,一定要在医生处方下作为配合治疗,切忌病人自购滥用,尤其是镇静安眠药,常有毒性和副作用,长期服用危害更大。如久服成瘾、对肝肾功能形成损害,积蓄中毒,产生过敏反应等。

病人不能对安眠药产生依赖性,要坚信随着大脑皮质及皮质下与睡眠有关神经结构的功能恢复,睡眠肯定会改善。

 

 其他辅助治疗

 

另外还有一些治疗,是由医生直接为病人做的。对神经衰弱的治疗也有一定帮助,如针灸治疗、物理治疗、推拿治疗、电睡眠治疗等等。国外有人用生物反馈疗法,就是应用电子仪器把病人的血压、心率、脉搏、脑电波、皮肤电阻和体温等情报,转换成各种能为病人自己感到的信号,如音调、光点、数字等,让病人在仪器指导下,设法把自己的这些功能调节到最合适的状态,使病人的情绪达到松弛的目的。还有松弛疗法,主要让病人在特定的环境下顺序收缩和放松全身不同肌群的分节运动,类似我国气功疗法。所有这些疗法在神经衰弱的治疗中均只能起辅助治疗的作用。如果仅仅依靠这些疗法,而对前面所述的许多主要疗法忽视,不去耐心地认真地进行,任何辅助疗法都是难以单独奏效的。

 

 有计划地进行综合治疗

 

这本小册子写到这里,已经把各项主要疗法都提了。现在的问题是如何来进行各方面的治疗。

治疗神经衰弱,必须本整体观点从整体着手,既要找寻具体的个性因素,又要探究具体的环境因素,更要剖析这两个因素互相匹配的环性症结。

神经衰弱的治疗必须是综合治疗,从多方面一起进行,光用一二种治疗是难于奏效的。当然也并不是说缺乏了其中某一项治疗的条件就无法进行综合治疗,要有机结合全面掌握,主次相映,熔为一炉。

神经衰弱的治疗不同于其他器质性疾病的治疗。器质性疾病主要依靠医生为病人治疗(当然病人也要发挥主观能动作用),而神经衰弱的治疗,病人是治病的主力军,医生是指导和参谋。医生除了给病人做出诊断,肯定是神经衰弱这种病,告诉病人怎样认识这种病,怎样来分析得病原因,怎样来克服它之外,再为病人做一些医药治疗。病人要在医生的启发指导下,直接参与为自己拟订治疗计划。

做衣要量体裁剪,种田要因地制宜,教育要因材施教,治疗神经衰弱,要根据不同的病情、病因,也要根据具体的人和具体的客观环境(例如年龄、体质、性格、文化、工种、经济、家庭情况等)才能拟订出切实可行的正确的治疗计划来。

病人自己拟订的治疗计划,不但切中要害恰如其分,而且利于执行。对自己拟订的治疗计划,要始终不懈地坚决贯彻。不可三天打鱼两天晒网、虎头蛇尾、半途而废。非但在病没有治好之前要努力进行这多方面的自我治疗,而且在病好了以后仍要继续下去。这样,一方面可以预防复发,另一方面可使我们更为健康,更加强劳动能力。

神经衰弱的病人,由于较长时期地为病魔无情地折磨着,精神和肉体上蒙受了很大的痛苦。在这样的情况下,有些病人求医心切而能主动积极地投入治疗,也有些病人容易趋向意志消沉,因而影响顺利地进行各方面的治疗。医生对这样的病人更要体谅,给以更多的鼓励和诱导。

神经衰弱既然肯定是完全可以治得好的病,那么,我们尽可在战略上藐视它,有科学的理论依据,我们完全有信心征服它。

在战术上,要予以应有的充分的重视。许多重要的治疗需要我们自己来进行,那就要我们想方设法调动一切可以调动的力量,以确保治疗计划的顺利进行。要掌握一些有关神经衰弱的防治知识,要减轻神经系统过重负担,要培养乐观愉快的情绪,要遵守合理的生活制度,要坚持文娱体育活动,要克服自己的不良习惯,要纠正自己的心理弱点……病人自己缺乏坚韧不拔的毅力和坚强的意志,别人是鞭长莫及、无能为力的。休养不宜太多,要在活动中求休息,劳动中得康复。

神经衰弱患者朋友们,为了自己的健康和幸福,为了自己曾经的梦努力奋斗吧!

 

附篇一、患者来信和我们的意见

 

神经衰弱综合治疗的具体实施与病因之间关系密切。神经衰弱的病因多种多样,甚为复杂,而且往往互相诱发、牵制,有时难以分清主次。但如仔细分析,若干病因中总有一个是主要的。为了具体阐明治疗与病因的关系,我们选择了下面一些来信,分别反映以某一病因为主(远远不能包括所有的病因),并提出相应的治疗意见。

学习方法不当和各种心理因素——学习效力低、成绩下降——神经衰弱的症状如头痛、失眠、注意力不集中,这个过程可以从前至后,亦可从后至前,互相促进,互为因果。

 

1. 山东翟某来信摘录

 

我是一个饱经痛苦的神经衰弱患者。三年来,经常头痛、头昏、耳鸣、好像有一个紧箍圈套在我的头上,不但白天烦躁不安,疲劳发困,晚上也不能安安稳稳睡个好觉,睡眠时间短,经常做梦。由于晚上睡不好,白天精力不够,记忆力差,学习效率降低……我在中学里本来是个公认的尖子,校内校外许多人都用期待的眼光关注着我,我自己也好胜,由此精神上产生一种无形的压力。尤其在毕业前后,尽管我想全力拼搏分秒必争,但是头昏、乏力逐趋严重,力不从心,结果两次高考名落孙山。这不免受到周围一些人的议论。我本人也十分恼恨,咒骂自己无能……每当我看到别人在埋头攻读,就发誓要百倍努力,但头昏脑胀,注意力难以持久……我痛苦极了……

 

2. 浙江王某来信摘录

 

去年高考前,由于我是全家指望的保重点对象,要求考入大学的愿望极为强烈。我不分昼夜学习,深夜瞌睡时就用冷水冲头,服用浓茶和咖啡以求提神,继续学习。我母亲为我高考也费尽心计,为了加足营养,每天给我吃牛奶、鸡蛋、鱼、肉、巧克力……蔬菜基本不吃,还代我洗衣、叠被、整理书桌。可是不幸的是,我渐渐出现了头昏、头痛、便秘、食欲减退,最苦恼的还是学习的时候注意力不集中。看到别的同学认真地学习,而自己脑子不顶用,学不进去,感到无能为力,真是心如火燎,急得晚上睡不着。去年落榜以后,父亲大发雷霆,母亲气得发了心脏病,说我书拿在手里,实际不在用功,自暴自弃”。其实我何尝不想用功呢!我心里多难受啊!哭过多次……

 

3. 江苏陈某来信摘录

 

我是81年考入专科学校的。当时看到高中里的老同学有的考进了重点大学,心里总不是滋味。专科学校里的功课也不轻,尽管对有些课的兴趣不浓,总还是要努力学好的。我的身体本来就比较单薄,加之学习过度疲劳,缺乏锻炼,上课时注意力不集中、记忆力减退、看书时常常联想起同课本无关的事,学习成绩逐渐下降,心里着急,整天闷闷不乐。白天老是打不起精神,晚上又睡不着。阳穴和眼角部位都有筋发胀并跳动,真是难熬之极。心慌意乱,厌烦甚至不能控制自己的情绪。我感到很难坚持学习下去,想休学一个学期,但又有很大顾虑,心里非常矛盾。

 

4. 上海张某来信摘录

 

我的父母已故,中学时代和哥嫂生活。尽管经济较紧,为买自己爱读的书,宁可节衣缩食。学习成绩一向很好。去年我考入了xx大学。当时我想,从此我摆脱了繁重的家务劳动,又有这么好的学习条件和环境,我恨不得不吃饭,不睡觉,一口气把图书馆吞下去……熄灯了我到走廊去看书,打着电筒在被窝里解题……各种课余活动我总是千方百计能推则推、能逃则逃,有的活动如早操要点名,只好去应付一下。但也有窍门可找,边早操边记外文生字,一举两得。排队买饭的时间也尽量利用……我愉快地、贪婪地在知识的大海里畅游,何等幸福!但好景不长,不幸得了头痛病,早上起来就迷迷糊糊,好像没有睡醒。坐在鸟语花香的校园里,比起过去在几家合用的厨房里一边烧饭一边读书要好千万倍,可是我为什么老是思想开小差呢?甚至于发展到上课时思想也不能集中,那次期中考试二门课成绩下降,心里更是焦急,连吃饭走路都在想,连梦中都在急……失眠日趋严重。

 

5. 江苏顾某来信摘录

 

我今年二十二岁。早在高一时,我唯一的哥哥不幸因公亡故,我得噩耗后急昏了。自此之后,体力上容易疲劳,从早到晚缺乏精力,头部像有一条带子紧束一样,脑子昏昏沉沉,记忆力迅速减退。当时也曾到药房买了一瓶人参精服用,并未见效。去年嫂嫂不幸病故,留下一个六岁的孤女,我又一次急昏了,精神上的重大刺激使我经常彻夜不寐,体重迅速下降,注意力不能集中,几乎到了不能坚持学习的地步……我到过大大小小的医院去求治,诊断为神经衰弱。用过五味子糖浆十多瓶、安眠药不计其数、红参、谷维素均不见效。

 

 我们的意见

 

上面这一束来信,来自不同地区,各人诉述了不同的症状。但不论是头痛还是头重头昏,不论是注意力不集中容易走神还是记忆力减退,不论是白天思睡晚上失眠还是倦怠无力……同样都是神经系统特别是大脑过度疲劳所致的功能衰弱现象。大脑是人体的主宰,全身没有一处不受它的领导。主宰过度疲劳了,全身任何一个部分都可能出现功能上的紊乱。也就是说,这些同学的不适现象,尽管各不相同,其来龙去脉的道理,本质上都是同样的。

这些同学的神经系统是怎么会产生过度疲劳的呢?上述信中也反映了各不相同的原因。有的是学习方法不当,如深夜倦意来临时用冷水冲头、服浓茶咖啡提神、熄灯以后到走廊里去读书、边早操边背外文生字……有的是各种心理问题,如学校中的尖子,家庭里的重点要求取得优异成绩的愿望过于强烈,产生了压力感,或亲人丧亡陷于极度悲痛。这些心理因素影响了学习能力的提高与发挥,影响了学习效率与成绩。这样,心理因素与学习方法,学习效率与成绩下降,神经系统负担过重及其出现的症状,三者互为因果,构成了恶性循环,使神经系统特别是大脑的负担越来越重而趋于功能衰弱。

信中同时反映出处于恶性循环之中的青年人是何等地焦虑与苦闷。难熬之极”、“心如火燎”、“哭过多次……他们求医心切,有的在信的末了还写了相信我是一个要求上进的青年,救救我吧!”、“正在到处求医”、“处在挣扎之中……有的自己到药房里买药吃,有的长期到医生那里拿点药水药片,有的用人参和秘方,均未能把病治好,严重地影响学习,损害了青年人的身心健康。

那么,在治疗方面,我们能给予一些什么帮助呢?对每一位同学来讲,由于对每一位同学的具体情况掌握很不完整,只能对上述一般情况提出下述建议。在排除器质性疾病的前提下,应首先分析构成恶性循环的三个方面,寻出其主要方面。不少患者往往把祸根归咎于因为得了神经衰弱,所以引起……”,这种认识是因果倒置的。

1. 正确解决好各种不同的心理问题。如压迫感、自卑感、孤独感、委屈感、耻辱感……这些不良情绪,对感知、注意、记忆、思维过程起着阻抑作用,使新的条件反射不容易建立,旧的条件反射痕迹不容易复现,干扰了对信息的接收、分析、综合、贮存、提取,表现为学习效果不佳。要排除这些不良情绪对学习效率的干扰,从两个方面着手:一方面要及时处理好那些来自家庭或学校的环境因素。另一方面通过学习和锻炼,努力创造情绪转化的特定条件。情绪的好与坏是情绪的二极性,这对立的二极也可以因一定的条件而互相转化。例如,考试失败可引起愁闷,也可激奋;亲人丧亡所引起的悲痛也可以化悲痛为力量;与别人之间的矛盾可以引起焦虑苦闷耿耿于怀。也可以自己能得理让人而感到自豪。

2. 减轻学习上的过重负担,立足于学习方法的改进和学习能力的提高。文武之道,一张一弛。同时仍要避免精力过剩,要维持合适于本人条件的一定紧张度,劳逸结合。

3. 性格锻炼。性格的形成贯穿于人的整个一生。青年时期是是性格塑造的良好时机。要正视并善于客观地分析自己的性格弱点,并加以纠正。要通过锻炼培养勇敢果断、稳重、开朗、合群、豁达的性格,这是治疗和预防神经衰弱不可忽视的重要一环。

4. 加强锻炼。增加体育活动的时间,根据不同体质加大运动量。同时也要丰富文娱生活,并辅以各方面的锻炼。

5. 在医生指导下给以适当的医疗措施如药物等。

 

附篇二、医务工作者的来信与探讨

 

(缺)